MUDr. Častá chorobnosť u detí a s tým spojené zväčšenie nosnej mandle patria medzi bežné problémy, s ktorými sa rodičia obracajú na odborníkov. Nástup do škôlky predstavuje pre detský organizmus veľkú výzvu a je dôležitou etapou pre rozvoj imunity. Za normálne sa považuje 6-8 nezávažných vírusových infekcií horných dýchacích ciest ročne. Ak však dieťa prechádza z jedného infektu do druhého, je to signál oslabenej imunity. V takýchto prípadoch sa často zvažuje aj chirurgické riešenie, ako napríklad odstránenie nosnej alebo krčných mandlí. Otázkou zostáva, kedy je dieťa po takomto zákroku pripravené na návrat do kolektívu.
Dôvody na odstránenie mandlí
Zväčšená nosná mandľa sa prejavuje dýchaním cez ústa, pocitom zapchatého nosa, ťažkosťami s dýchaním, chrápaním a zvýšenou tvorbou hlienov. V horších prípadoch sa môžu pridať aj problémy so sluchom. Krčné mandle sa zasa prejavujú častými nachladnutiami, silnými bolesťami hrdla, zdurenými uzlinami na krku a zvýšenými teplotami. Ak sa tieto problémy často opakujú, lekár môže odporučiť odstránenie mandlí.
K najčastejším príznakom patrí - sťažené dýchanie nosom, dýchanie ústami, chrápanie, opakované infekcie nosa, hltana, prínosových dutín, opakované zápaly stredného ucha a zhoršenie sluchu, zväčšenie lymfatických uzlín na krku. V týchto prípadoch sa odporúča nosová mandľa odstrániť.
Priebeh operácie
Odstránenie nosnej mandle je zvyčajne jednodňová chirurgia. Dieťa sa nalačno dostaví v dohodnutý termín do ordinácie. Zákrok sa vykonáva v úplnej alebo čiastočnej anestéze a trvá približne pol hodinu. Po krátkom pozorovaní je dieťa prepustené do domácej starostlivosti.
Odstránenie krčných mandlí sa tiež môže vykonať v úplnej alebo čiastočnej anestéze, pričom úplná anestéza je pre pacienta komfortnejšia. Po zákroku je potrebné dodržiavať diétu a piť veľa tekutín.
Zákrok sa robí v celkovej anestézii. Bezprostredne po operácii môže dôjsť ku krvácaniu z nosa alebo k vykašliavaniu krvi. Je dôležité preto po operácii pravidelne vyfukovať nos a prípadné krvavé sfarbenie treba okamžite nahlásiť ošetrujúcemu personálu.
Mali ste niekto s tym skusenosti? Ako ste to prezili a co Vasi drobci? Mate nejake rady? hlavne treba zachovat klud z tvojej strany, aby dieta nemalo pocit, ze sa jedna o nieco hrozne. vysvetli jej pozitivne stranky zakroku a pochval ju, ze to urcite zvladne perfektne, usmievaj sa pri tom. svoje obavy ries iba s manzelom a zasadne nie pred nou. pre rodica je to riadny stres, ale zvladnete to ...
Robí sa to v miestnej anestéze,dostane oblbovačku a potom to trvá len nejakých 5 minút, rýchlo to štiknú a mandla je von. Horšie ako deti to znášajú - reagovala som otrasne a to som zdravotvíčka - mamky ale treba zachovat chladnú hlavu- mne sa to vraví, ked som tam revala ako zmyslov zbavená!!! Určite ak mandla robí problémy,tak ju treba dat von,to že chrápe je len malý problém oproti tomu,že dieta može ohluchnut,kedže nos a ucho sú spojené Eustachovou trubicou. My sme po vybratí nosnej mandle mali 8rokov klud- žiadné antibiotiká, proste zdravé deculko!
Dakujem vsetkym za povzbudive slova. Pred dcerkou nedavam nic vediet, ona este neviem, co ju caka :(. Snazim sa to tajit az do poslednej chvile, kedze ona je taka, ze bude potom tyzden v kuse revat, ze ona to nechce...zajtra ideme na nejake odbery, takze vysetrenia nam zacnu a potom jej to poviem, ze preco sa to deje. Nam totiz prednedavnom vyberali z uska zatku, a kym jej to nevytahoval (bolo to strasne bolestive), bola uplne v pohode, sadla si mi na kolienka. Ale ked uz tahal a ona je na uska obzlast citlava, tak vrieskala chuderka, ze ju bolo pocut az von.
Zakrok mame za sebou. Dcerka bola velmi statocna, neplakala ani pri prichode na sal a to nemala oblbovacku. Ked sa preberala z narkozy, tiez neplakala, hoci ine deti kricali. Doma vsak zacala horuckovat, sem tam sa stazuje na bolest hlavy ci bruska.
My máme práve mesiac po výbere nosnej mandle a zmenšovaní krčných. Dcéra bola v celkovej anestéze. Tiež sme mali nariadený kľudový režim, čo po vysvetlení lekára znamenalo žiadne behanie, skákanie a športovanie cca týždeň. Mohli sme chodiť na prechádzky a pobyt vonku nám odporúčal.
Dcerka je objednana na vyber nosnej mandle. Uz teraz mam z toho krce v bruchu :(. Zacalo sa to riesit uz pred rokom, kedze pocas spanku chrapala. Kym sme sa objednali, kym sme sa dostali do poradovnika, presiel skoro rok. Cuduj sa svete, ona medzitym prestala chrapat, ale stale dycha s otvorenymi ustami, takze chapem, zeby jej to asi pomohlo...ale bojim sa, ako to vsetko dopadne...bude to v celkovej narkoze.
5rocna dcera bola minulý stvrtok na vybere mandli, z nemocnice nas prepustili s tim ze kontrola az o mesiac, 5 dni mimo kolektivu a do skolky ze maju deti ist o tyzden/dva - podla toho ako sa budu citit a ako budeme vidiet ze su ok. Dcera mala prvi dva dni zvysenu teplotu, odvtedy uz na nej nic neni vidiet (dnes je 6ty den po op.).
Možno aj vám bolo odporučené vybratie nosnej mandle alebo krčných mandlí. Prečo, ako to celé prebieha a čo očakávať? Viete že? Odstránenie nosných mandlí nemusí vždy len pomôcť >>Zdravé dieťa je v súčasnosti hotové víťazstvo. Od každej druhej mamičky počúvate sťažnosti na to, že sú ich potomkovia príliš často nachladnutí, alebo majú problémy s respiračnými ochoreniami. Viac času ako v škôlke, strávia preto s vami doma, čo vám môže niekedy poriadne komplikovať situáciu. Ak je váš drobec počas tejto zimy už tretíkrát chorý, vášmu šéfovi sa táto správa nemusí veľmi pozdávať.
Odstránenie mandlí, ktoré zlepšuje tieto problémy, by ste nemali zvažovať len z tohto dôvodu. Pomôžete tak aj dieťaťu a odbremeníte ho od neustáleho boja s bacilmi a užívania neobľúbených liekov.
Nosné mandle
Poďme sa pozrieť najskôr na problém, ktorý viac trápi menšie deti. A tým sú nosné mandle (respektíve nosná mandľa, keďže táto je len jedna, i keď sa zväčša o nej hovorí v množnom čísle), ktoré spôsobujú ťažkosti aj kvôli tomu, že v tomto období deťom ešte stále dorastajú a niekedy spôsobujú podobné komplikácie.
Zväčšenie týchto mandlí najlepšie rozoznáte podľa dýchania cez ústa. Deti majú pocit zapchatého nosa a majú ťažkosti s dýchaním, tak si ho takto uľahčujú. Rovnako spôsobujú aj chrápanie počas spánku a časté soplenie, pretože sa zvyšuje tvorba hlienov.
Niekedy sa už v horších stavoch môžu pridružiť aj problémy so sluchom, keďže sa mandle nachádzajú blízko sluchovej trubice a deti majú zaľahnuté uši, niekedy počujú aj nepríjemné pískanie. Samotný problém s mandľami sa nerieši, pretože keď zmizne prechladnutie, zmenšia aj mandle.
Ak sa však choroba neustále vracia a dieťa je príliš často nachladnuté, aj váš lekár odporučí radšej odstránenie. To už nie je v súčasnosti tak komplikované a ide o jednodňovú chirurgiu. Dieťa sa nalačno dostaví v dohodnutý termín do ordinácie. Zákrok podľa veku urobia v úplnej alebo čiastočnej anestéze.
Pri druhej alternatíve dostane dieťa lieky, z ktorých bude malátne a nič si teda nebude pamätať. Odstraňovanie nebude trvať dlhšie ako pol hodinu a následne zostane pacient ešte na krátkom pozorovaní, po ktorom bude pustený do domácej starostlivosti.
Krčné mandle
Táto komplikácia sa týka skôr starších detí. Taktiež sa prejavuje častými nachladnutiami. Ibaže tentoraz sa prejavujú silnými bolesťami hrdla, ktoré často komplikujú prehĺtanie.
Často sú sprevádzané aj zdurenými uzlinami na krku a zvýšenými teplotami. Opäť platí to pravidlo, že pokiaľ ide o občasný problém, vylieči sa ako klasické respiračné ochorenie. Ak sa opakuje, je nutné mandle odstrániť. Môže sa vykonať v úplnej alebo čižiaštečnej anestéze.
Z praktického hľadiska je tentoraz vhodnejšia úplná alternatíva, pretože nie je tak nepríjemná pre pacienta. Po zákroku nemôžu v ten deň pacienti nič konzumovať. Musia piť veľa tekutín a následne po odporučenom čase začať s kašovitou stravou. Odstraňovanie krčných mandlí je však bolestivejšie.
Niektorí pociťujú bolesti a istý diskomfort v oblasti krku aj počas nasledujúcich dvoch týždňov po zákroku. Ťažkosti sa zmierňujú pomocou analgetík.
Smutnou správou možno je, že dnes už neplatí ani pravidlo častejšej konzumácie zmrzliny po operácii, pretože mandle sa už odstraňujú inou metódou a laserom.
Pooperačný režim a rekonvalescencia
Po operácii je dôležité dodržiavať pooperačný režim a zabezpečiť dieťaťu individuálnu starostlivosť. V deň prepustenia môže dieťa piť len chladný sladený čaj a po prepustení domov musí mať kľudový režim. Nemalo by behať a skákať. Dôležité je, aby dieťa veľa pilo vlažných tekutín a jedlo len letnú polievku, jogurt alebo puding. V miestnosti, kde spí, by mala byť dospelá osoba. Dieťa by sa nemalo kúpať, len sprchovať.
V nasledujúce dni až do zahojenia by malo dieťa jesť vlažnú kašovitú stravu a vyhýbať sa horúcim a tvrdým jedlám. Z ovocia je vhodný banán alebo nastrúhané jablko. Po odstránení krčných mandlí je rekonvalescencia bolestivejšia a niektorí pacienti pociťujú bolesti a diskomfort v oblasti krku aj počas nasledujúcich dvoch týždňoch po zákroku. Ťažkosti sa zmierňujú pomocou analgetík.
Po operačnom zákroku nie je vhodné, aby dieťa cestovalo domov hromadným dopravným prostriedkom a vystavovalo sa tak zvýšenému riziku infekcie. Po príchode domov dieťa uložíme do postele a dáme mu vypiť vlažný sladký čaj, ale bez citróna. Ak má bolesti hrdla, dobre mu urobí studený vlhký obklad na krk.
Väčšina anesteziológov odporúča 2-3 dni po operácii pravidelné užívanie Panadol sirupu a Nurofen sirupu striedavo každých 4-5 hodín (príklad: Panadol o 4-5 hodín Nurofen, o ďalších 4-5 hodín Panadol....). V noci kvôli týmto liekom netreba budiť dieťa.
Po operácii je potrebné merať telesnú teplotu aspoň 2-3x denne, v prípade zvýšenej alebo vysokej teploty viackrát. Zvýšená teplota (do 37,5 st.C) v deň operácie a na druhý deň je normálny jav, nakoľko dieťa nejedlo, nepilo, krvácalo počas zákroku a malo stres z operácie.
Prvé dni od operácie je potrebné kontrolovať krvácanie z nosohltana. Vhodná je kontrola v deň operácie, keď dieťa ide spať, keď idete vy spať a v noci okolo 2.-3. hodiny nad ránom. Teda 3x skontrolovať krvácanie v deň operácie a každý deň ráno a večer až do kontroly u lekára.
Ako? Zasvietiť si do hrdla baterkou, zatlačiť jazyk rúčkou lyžice nadol a pozrieť, či sa tam nenachádza koagulum (zrazená krv). Ak nie ste si istí, či je to krv, necháme dieťatko vysmrkať nos, prípadne ak nevie smrkať, tak vypľuť sliny na vreckovku. Ak je na nej čerstvá krv, je potrebné tento stav konzultovať s lekárom, vyhľadať detskú ORL pohotovosť, resp.
Strava po operácii by mala byť vlažná, mäkká, kašovitá a hlavne nekyslá. Jedlá a nápoje by nemali obsahovať kyslé, konzervačné prostriedky ako sú napr. kyselina citrónová v domácich sirupoch, horčici a kečupe. Nesmú sa jesť citrusové plody, džúsy a šťavy. Kyslé sa nesmie jesť preto, že hrozí riziko krvácania. Dieťa má piť dostatočné množstvo vhodných tekutín (napr.
Po operácii vyžaduje po dobu 7 - 10 dní individuálnu starostlivosť a pooperačný režim. Po zákroku na oddelení môže piť len chladný sladený čaj. Po prepustení domov v popoludňajších hodinách musí mat‘ kľudový režim, nesmie behať a skákať. Nos mu treba vyfukovať. Musí piť veľa vlažných tekutín a jesť môže len letnú polievku, jogurt, puding. Spať musí doma v miestnosti s dospelou osobou. Nekúpe sa, len sprchuje.
Ďalšie dni až do zahojenia nemôže ísť do detského kolektívu a nemôže mat‘ zvýšenú fyzickú námahu. V deň prepustenia, čiže operačný deň, musí dieťa v priebehu dňa opakovane fúkať nos, nosové dierky nesmú byt‘ upchaté. Ak má sťažené fúkanie nosom, môžu sa aplikovať‘ nosové kvapky - Nasivin, Vibrocil, 4x za deň. Prvých 4 - 6 dní môže mat‘ dieťa bolesť hrdla, huhňavú reč, ktorú spôsobuje opuch v mieste vybratia nosovej mandle. Niekedy sú zvýšené teploty. V prípade teploty nad 38 st.C, opakovane po podaní antipyretík (Paralen), kontaktujte lekára našej kliniky - telefonický kontakt je v dolnej časti tohto poučenia, alebo v prepúšťacej správe.
Stravovanie : v deň prepustenia domov môže mat‘ dieťa len riedku, vlažnú stravu ako sú polievky, jogurt, puding. Treba dbať na dostatočný príjem tekutín. V nasledujúce dni až do doby zahojenia má vlažnú kašovitú stravu, nesmie nič horúce a tvrdé. Z ovocia môže banán, nastrúhané jablko. V prípade krvácania z nosa alebo z dutiny ústnej treba dieťaťu vyfúkať nos, krv musí vypľúvať do misky. Po vyfúkaní nosa nakvapkať nosové kvapky, na krk dozadu dať studený obklad a spojiť sa s lekárom nášho zariadenia (cez pracovnú dobu na ORL kliniku, po pracovnej dobe a v dňoch prac. pokoja na mobilné telefóny, alebo sa dostaviť na ORL ambulanciu urgentného príjmu. Kontrolné vyšetrenie je na našej ambulancii po 7 - 10 dňoch. Ambulantné Hodiny sú od 9,00 - 14,00 hod.
V lôžku po odstránení krčných mandlí sa vytvoria hrubé povlaky, ktoré môžu zapáchať. Tieto sa nesmú násilím odstraňovať. V opačnom prípade môže dôjsť ku krvácaniu. V pooperačnom období sú nutné diétne opatrenia: v operačný deň prijíma pacient iba tekutiny. Nasledujúce dni letné polievky, prívarky, jogurty - s dôrazom na kašovitú konzistenciu stravy. Z ovocia sú vhodné banány a mixované jablká. Je veľmi dôležité dôsledne kontrolovať dostatočný príjem tekutín. Ich nedostatok môže byť zdrojom aj závažných komplikácií, a to hlavne v kombinácii s imobilitou. Odporúčame piť čaje. V pooperačnom období znepríjemňujú rekonvalescenciu pacienta bolesti, ktoré môžu byť výrazné !!! Môžu vystreľovať do uší a znepríjemňovať , prípadne až znemožňovať prehĺtanie. Bolesti sú štandardne prítomné a to napriek zmierňovaniu ich intenzity liekmi proti bolesti/ vo forme kvapiek alebo tabletiek. Bolesť po odstránení podnebných mandlí nie je signálom komplikácie! Analgetiká predpisujeme pacientovi pri odchode z ORL kliniky. V pooperačnom období sa pacient môže iba sprchovať. Kúpeľ, hlavne teplý môže vyvolať krvácanie!! Ústna dutina sa nesmie prudko vyplachovať a kloktať, ani striekať a cmúľať! Mierne zvýšenie telesnej teploty nie je signálom komplikácie. Horúčka nad 38 st. Celzia je dôvodom predčasnej kontroly. V priebehu hojenia sa môže vyskytnúť krvácanie z lôžka. Dôležité je triezvo zhodnotiť jeho intenzitu - malé krvácanie môže ustať samo, prípadne po aplikácii studeného obkladu na záhlavie.
Súhlas s celkovou anestéziou musí podpísať zákonný zástupca (rodič) v deň operácie. Ak v deň operácie budú sprevádzať dieťa iné osoby (napr. Ak dieťa užíva nejaké lieky, prosíme Vás, aby ste si ich vzali so sebou a ukázali ich anesteziológovi. Nech dieťa neužíva aspoň týždeň pred výkonom lieky, v ktorých sú salicyláty (Acylpyrin, Anopyrin, Alnagon, Superpyrin). O stave chrupu dieťaťa, event.
Je možné, že dieťa bude počas prvého týždňa po operácii rýchlejšie unavené.
Návrat do škôlky: Kedy je ten správny čas?
Doporučená doba kľudového režimu po odstránení krčných mandlí je 10 - 14 dní. Po odstránení nosnej mandle sa odporúča, aby dieťa ostalo doma zhruba 7 - 10 dní. Presný čas návratu do škôlky však závisí od individuálneho stavu dieťaťa a od toho, ako dobre sa zotavuje. Lekár by mal posúdiť, či je dieťa dostatočne zotavené a pripravené na návrat do kolektívu.
Pri rozhodovaní o návrate do škôlky je dôležité zvážiť nasledovné faktory:
- Celkový zdravotný stav dieťaťa: Dieťa by malo byť bez teploty, kašľa, nádchy a iných príznakov infekcie.
- Hojenie rán: Rany po operácii by mali byť zahojené.
- Energia a aktivita: Dieťa by malo mať dostatok energie a malo by byť aktívne ako predtým.
- Dodržiavanie diéty: Dieťa by malo byť schopné jesť bežnú stravu.
- Riziko infekcie: Je dôležité zvážiť, či je v škôlke zvýšené riziko infekcie.
Väčšina anesteziológov odporúča 2-3 dni po operácii pravidelné užívanie Panadol sirupu a Nurofen sirupu striedavo každých 4-5 hodín (príklad: Panadol o 4-5 hodín Nurofen, o ďalších 4-5 hodín Panadol....). V noci kvôli týmto liekom netreba budiť dieťa.
Až do kontroly by dieťa nemalo skákať, behať, naháňať sa, športovať ani chodiť do kolektívu, malo by mať pokojový domáci režim. V domácom ošetrení by malo byť najmenej 5-7 dní, po týchto dňoch krátka prechádzka okolo domu, ale určite nie žiadne iné aktivity, len ľahké nenáročné krátke prechádzky.
V rámci pooperačnej starostlivosti musíme dbať na zvýšenú hygienu ústnej dutiny. Vhodné sú výplachy úst repíkovým alebo šalviovým odvarom, prípadne iným dezinfekčným prostriedkom hlavne po jedle.
Následné stavy, ktoré môžu/ale nemusia vzniknúť po operácii sú choroba - nádcha, kašeľ s teplotou, zápach z nosa alebo úst a bolesti krku imitujúce „seknutie“ v krku. Posledné dva stavy súvisia s koaguláciou v nosohltane počas operácie (zastavením krvácania elektrickou pinzetou). Bolesť resp. „seknutie“ v krku riešime opätovným podávaním Panadolu a Nurofenu striedavo á 4 hod., prípadne aj teplým suchým obkladom napr. vatou uloženou v bavlnenej šatke alebo fleesovým šálikom. Obvykle po 4 -5 dňoch tieto stavy ustúpia. Pri nedodržaní odporučených rád by mohlo pooperačný stav skomplikovať krvácanie. Prejaví sa pľutím, vykašliavaním alebo i vracaním čerstvej (červenej) alebo natrávenej (čiernej) krvi, alebo začne dieťa krvácať aj z nosa.
Technika správneho smrkania je takáto: dieťaťu priložíme na nos papierovú rozloženú vreckovku, prstom zatlačíme jednu nosovú dierku a vyzveme dieťa, aby sa silno vysiakalo. Tým sa vyprázdni obsah neupchatej polovice nosa. Takým istým spôsobom sa vyčistí aj druhá strana nosovej dutiny.
Kontrolné vyšetrenie určí ošetrujúci lekár a/alebo operatér, najčastejšie na 10.-14. pooperačný deň, kedy už je zhojená operačná rana.
Ak napriek úspešnej operácii dieťa nedýcha cez nos, ale cez ústa, je potrebné začať s nácvikom správneho dýchania cez nos a upozorňovaním, aby si zavrelo ústa. Vhodné hravé spôsoby sú: nafukovanie balónika, vyfukovanie mydlových bubliniek, pitie nápojov slamkou, fúkanie do vatovej loptičky a iné. Príčinou dýchania cez ústa je ochabnuté svalstvo tváre a zlý návyk. Ak do jedného mesiaca po operácii dieťa neurobí pokrok v správnom dýchaní cez nos, je potrebná opätovná kontrola na ORL ambulancii.
Do škôlky určite bude mocť, veď to bude takmer mesiac po zákroku.
A to som sa dnes este chcela objednat na kontrolu u dcerkinho ORL lekara, lebo ze vraj treba este dalsiu kontrolu po dvoch tyzdnoch, tak na buduci tyzden ma dovolenku, ze mam prist az po 5, a chceli ma objednat na 6. 6. 10. tak teraz som riadne nastvana...ocakavala som, ze vyber nosnej mandle dcerke pomoze, preto som s tym suhlasila, ale vyzera to tak, ze to ma aj negativne stranky. Lekarka mi to vysvetlila tak, ze teraz jej hlieny neidu von, ale stekaju rovno dole. Predtym ta mandla zavadzala, takze to vysmrkala, a casto sme sa vyhli zapalu priedusiek.
mojmu bratovi vybrali nosnu mandlu ako 4r a od vtedy ma nadchu uz 15r v kuse...po 2-3rokoch doporucili vybrat mandlu znova....a takto dopadol.
Uz mi samozrejme pili usi kedy moze ist do skolky, tento rok este nebola uz si ide vyrabat skrkaci kalendar kolko dni jej ostava do skolky 😂 rozmyslam zeby som ju pustila pondelok, to by bol 11den od operacie, to uz by malo byt snad ok ?
Čo robiť, ak sa po návrate do škôlky objavia problémy?
Ak sa po návrate do škôlky objavia príznaky ochorenia, je dôležité kontaktovať lekára a nechať dieťa doma, aby sa predišlo šíreniu infekcie.
Dýchajte s nami - správne dýchanie
Na 1. pooperačný deň je pacient po odstránení krčných mandlí prepustený z ORL KLINIKY. Doporučená doba kľudového režimu je 10 - 14 dní .
tags: #kedy #ma #ist #dieta #do #skolky