Dna zaraďujeme medzi metabolické ochorenia. Vzniká v dôsledku dlhodobého ukladania solí kyseliny močovej do kĺbových, ale aj ďalších mäkkých tkanív. Kyselina močová vzniká pri odbúravaní purínov - látok obsiahnutých v nukleových kyselinách bunkových jadier. K zvýšenej hladine kyseliny močovej v krvi (hyperurikémii) dochádza z rôznych príčin. Ide o zvýšené množstvo purínov v strave, znížené vylučovanie kyseliny močovej obličkami do moču alebo môže byť príčinou iné ochorenie (v dôsledku ktorého dochádza k zvýšenému rozpadu buniek).
Prevalencia hyperurikémie sa v populácii pohybuje v rozpätí 4 - 40 %, pričom výrazne vyšší je výskyt u mužov. Spolu s dnou môžeme u pacientov veľmi často pozorovať ďalšie ochorenia, ako sú vysoký krvný tlak, poruchy metabolizmu tukov a cukrov, obezita, teda časté sú prejavy tzv. Dna môže vyústiť do akútneho dnavého záchvatu. Ten je vyvolaný kryštálmi kyseliny močovej, ktoré sa uvoľňujú do kĺbovej dutiny a spôsobia akútny zápal kĺbu. Najčastejšie je postihnutý kĺb palca nohy, ďalšími sú kĺby kolena, päty a drobné kĺby nôh, menej často drobné ručné kĺby. Dnavé záchvaty sa môžu opakovať a taktiež prechádzať až do chronického zápalu kĺbu.
Dnavý záchvat môže byť vyvolaný napr. v rámci liečby zvýšenej hladiny kyseliny močovej / dny je dôležité zamerať sa na úpravu režimových návykov bez výrazných excesov (napr. pôstov či extrémnych „náloží“ pohybovej aktivity), ktoré môžu problémy zhoršiť. Pri liečbe zvýšenej hladiny kyseliny močovej / dny je veľmi dôležitá dlhodobá úprava režimu (ako stravovacieho, tak pohybového). Predtým bola hlavným liečebným postupom bezpurínová (či lepšie nízkopurínová) diéta. Puríny sa však vyskytujú v celom rade potravín, ktorých zaradenie do jedálnička je veľmi dôležité. Striktne nízkopurínovú diétu tak nemožno dlhodobo dodržiavať bez toho, aby v strave chýbali dôležité látky.
Záleží teda od množstva, frekvencie a tiež od dostupnosti (využiteľnosti) purínov v potravinách. Základom liečby dny a zvýšenej hladiny kyseliny močovej v krvi je podávanie medikamentov a celková úprava životného štýlu spolu s ovplyvnením ďalších faktorov. V prípade nadhmotnosti či obezity je dôležité sa pri liečbe zamerať aj na redukciu telesnej hmotnosti kombináciou úpravy stravy a zvýšenia pohybovej aktivity. Okrem zníženia celkového množstva tukov v jedálnom lístku je veľmi dôležitý ich výber.
Medzi najvýznamnejšie zdroje purínov, ktoré je potrebné obmedziť, patria potraviny s vysokým obsahom kvasiniek, droždie (v rámci bežnej konzumácie pečiva nevadí), kaviár, ikry a vnútornosti, morské plody, „červené“ mäso, divina. K potravinám s vyšším obsahom purínov zaraďujeme aj tučné ryby, hydinu, vajcia, tučné mliečne výrobky. Primeranosť konkrétnych potravín je často potrebné riešiť individuálne. Veľmi záleží na daných stravovacích návykoch a celkovom množstve a frekvencii jednotlivých potravín v jedálničku. Medzi výrazné zdroje purínov patrí napr. aj kakaový prášok či strukoviny. Striedmosť v konzumácii alkoholu je veľmi dôležitá. Veľakrát samo výrazné obmedzenie konzumácie či úplná absencia alkoholu odstráni zdravotné problémy. Riziková je najmä konzumácia piva a destilátov. Veľkú pozornosť je potrebné venovať kombinácii prejedania a konzumácie alkoholu, najmä pri rôznych oslavách, na rautoch, svadbách, zabíjačkách a pod.
Denne treba vypiť dostatočné množstvo vhodných tekutín. Dostatočný pitný režim je zásadným liečebným opatrením (najmenej 35 ml/kg hmotnosti a deň). Zvýšenie množstva vypitých vhodných tekutín, a to rozložene v priebehu celého dňa, často zlepší parametre ochorenia a odstráni problémy. Medzi vhodné nápoje patria voda, čaje, káva má skôr pozitívne účinky. Obmedzenie cukru, sladkostí a potravín cukor obsahujúcich je namieste. Problematická je aj konzumácia sladkých a sladených nápojov, a to kvôli obsahu fruktózy a sirupov, ktoré obsahujú fruktózu. Strava by mala obsahovať dostatok zeleniny (prakticky bez obmedzenia) a menšie porcie ovocia. Žiadne limity nie sú stanovené ani v rámci konzumácie mliečnych potravín, najmä tých s primeraným obsahom tuku, ideálne neochutených.
V literatúre býva uvedené, že dnové stavy sú často spojené s nadváhou a inzulínovou rezistenciou. V rámci liečby dny sa kladie dôraz na dlhodobú úpravu režimu, ktorá zahŕňa výber potravín s nižším obsahom purínov a zároveň primeraný príjem makroživín a mikronutrientov.
Diéta podľa DNA: čo to je a ako funguje
Predtým bola hlavným liečebným postupom nízkopurínová diéta, no dnes vieme, že Puríny sa vyskytujú v širokom spektre potravín a dlhodobé extrémne diétne obmedzenia nie sú udržateľné. Veda ukazuje, že genetická výbava ovplyvňuje ako reagujeme na jednotlivé potraviny a rôzne druhy makroživín, čo otvára priestor pre individualizované stravovanie.
Princíp diéty podľa DNA spočíva v tom, že genetický test odhalí predispozície k reakcii na konkrétne potraviny, metabolizmus makroživín (bielkoviny, tuky, sacharidy) a potrebu vitamínov a minerálov. Na základe týchto informácií sa môže zostaviť jedálniček presne na mieru tela a cieľov. Výsledkom môže byť lepšia tolerancia potravín, zníženie rizika ochorení a optimalizácia telesnej hmotnosti.
Testy DNA sa vykonávajú neinvazívne - stierom z ústnej sliznice alebo odberom krvi. Výsledky poskytujú informácie o predispozíciách k nadváhe, inzulínovej rezistencii, citlivosti na kofeín, a o tom, ktoré potraviny by bolo vhodné vyhýbať alebo naopak zvýšiť ich príjem. Testy bývajú realizované v spolupráci s odborníkmi na nutrigenetiku a personalizovanú výživu.
Stravovanie pri dna a hyperurikémii
Výhody diéty podľa DNA zahŕňajú personalizáciu jedálnička, zohľadnenie individuálnych genetických charakteristík a potenciálne lepšie výsledky pri chudnutí a prevencii ochorení. Nevýhody sú často spojené s nákladmi, potrebou odborného vedenia a rizikom nadmerného zamerania na genetiku bez dostatočnej rešpektovania základných pravidiel zdravej výživy.
Základom je vždy pestrý a vyvážený jedálny lístok. Často sa upozorňuje, že aj pri DNA diéte platí, že rovnováha medzi makroživinami, dostatočný príjem vlákniny, vitamínov a minerálov a pravidelný pohyb sú kľúčom k úspechu. Neexistuje univerzálne riešenie pre všetkých, aj keď genetický test pomáha nájsť osobný optimál.
Praktické tipy a príklady receptov pri diéte na dne
- Podľa nízkopurínovej diéty sa odporúča konzumovať viac zeleniny a ovocia, celozrnné výrobky a nízkotučné mliečne výrobky, orechy a semienka, a menej červeného mäsa a vybraných druhov rýb.
- Pri akútnom záchvate dny sa odporúča bezmäsitá diéta a vyhýbať sa potravinám s vysokým obsahom purínov do odznenia príznakov.
- Alkohol zväčša zhoršuje stav; najrizikovejšie sú pivo a destiláty.
- Strava by mala obsahovať dostatok zeleniny, menšie porcie ovocia a primeraný príjem tekutín (min. 35 ml/kg/deň).
- Glykemický index a obsah fruktózy v ovocí majú vplyv na hladinu kyseliny močovej; vo všeobecnosti je možné konzumovať ovocie s mierou bez zvýšeného rizika.
Na záver môžeme povedať, že diéta podľa DNA ponúka cielené nástroje na optimalizáciu stravovania podľa individuálnych genetických predispozícií, no zároveň si vyžaduje odborné vedenie a rešpektovanie základných princípov zdravej výživy a životného štýlu.
| Potravina | Obsah purínov mg/100 g | Odporúčanie pri dne |
|---|---|---|
| Ovocie (bobuľoviny) | 0-50 | vhodné |
| Zelenina (listová, paradajky) | 0-50 | vhodné |
| Ryby a morské plody ako treska, zubáč | 50-150 | obmedziť |
| Červené mäso | >150 | obmedziť výrazne |
| Vajcia | 0-50 | vzhľadom na nízky obsah purínov |
| Droždie a kvasnice | >150 | obmedziť |
Príklady receptov pri diéte na dne sú súčasťou praktických návodov a zahŕňajú zeleninové polievky, tekvicové krémové polievky, šošovicové polievky so zeleninou alebo pečené zemiaky so syrom a zeleninou. Tieto jedlá sú navrhnuté tak, aby boli nízkopurínové a zároveň výživné a chutné.
tags: #megan #harry #dieta #dna