Umelé ukončenie tehotenstva (UPT) je komplexná téma, ktorá zahŕňa etické, medicínske a osobné aspekty. V prípade diagnózy Downovho syndrómu u plodu sa rozhodovanie o ďalšom postupe stáva ešte náročnejším. Tento článok poskytuje informácie o možnostiach ukončenia tehotenstva pri Downovom syndróme, prenatálnej diagnostike, dôvodoch pre UPT, ako aj o podpore pre ženy a rodiny, ktoré čelia tejto ťažkej situácii.
Prenatálna diagnostika a Downov syndróm
Downov syndróm je genetická porucha spôsobená prítomnosťou extra kópie 21. chromozómu. Existujú rôzne metódy prenatálnej diagnostiky, ktoré môžu odhaliť túto diagnózu počas tehotenstva.
Metódy prenatálnej diagnostiky
- Skríningové testy: V prvom trimestri (medzi 11. a 13. týždňom tehotenstva) je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie záhlavia plodu (nuchálna translucencia) a odber krvi matky (PAPP-A, voľná beta hCG). V druhom trimestri (medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva) sa používa tzv. triple test. Z krvi matky sa zisťujú hladiny určitých bielkovín, ktoré môžu poukazovať na zvýšené riziko Downovho syndrómu. Abnormálna hladina alfafetoproteínu (AFP) v krvi matky môže byť prvým signálom, že s dieťatkom nemusí byť niečo v poriadku. Príliš nízke hodnoty môžu poukazovať na riziko Downovho syndrómu.
- Ultrazvukové vyšetrenie: Môže odhaliť určité znaky, ktoré sú typické pre Downov syndróm, ako napríklad zvýšené množstvo tekutiny v zátylku plodu (nuchálna translucencia).
- Amniocentéza: Invazívny zákrok, pri ktorom sa odoberá vzorka plodovej vody na genetické vyšetrenie. Vykonáva sa spravidla v období medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva, ideálne v 16. alebo 17. týždni tehotenstva. V plodovej vode sa nachádzajú bunky z kože bábätka. Prostredníctvom analýzy chromozómov sa zistí, či dieťatko netrpí niektorou z najčastejších genetických chorôb, ako je Downov syndróm.
- Odber choriových klkov (CVS): Invazívny zákrok, pri ktorom sa odoberá vzorka tkaniva z placenty na genetické vyšetrenie.
Rozhodovanie o podstúpení prenatálnej diagnostiky je veľmi osobné.
Dôvody pre umelé ukončenie tehotenstva pri Downovom syndróme
Rozhodnutie o umelom ukončení tehotenstva pri diagnóze Downovho syndrómu je veľmi ťažké a osobné. Rodičia sa môžu rozhodnúť pre UPT z rôznych dôvodov:
- Obavy o kvalitu života dieťaťa: Downov syndróm je spojený s určitými zdravotnými komplikáciami, ako sú srdcové chyby, poruchy trávenia a mentálne postihnutie. Rodičia sa môžu obávať, že dieťa nebude mať plnohodnotný život. Downov syndróm naozaj nemusí byť vážny problém. Vážny problém je napríklad poškodenie srdca, ktoré je možné pri ňom, ale medicína vie tieto veci riešiť dnes už bežnou operáciou.
- Obavy o vlastnú schopnosť postarať sa o dieťa: Starostlivosť o dieťa s Downovým syndrómom si vyžaduje veľa času, energie a finančných prostriedkov. Rodičia sa môžu obávať, že nebudú schopní zabezpečiť dieťaťu všetko, čo potrebuje.
- Osobné presvedčenie: Niektorí rodičia sú presvedčení, že dieťa s Downovým syndrómom by nemalo prísť na svet.
Každá žena má právo sa po podrobnom objasnení daného ochorenia a jeho prognózy sama rozhodnúť. Ak sa rozhodne pre umelé ukončenie tehotenstva, je hospitalizovaná.
Ako prebieha umelé ukončenie tehotenstva
Vlastné vyvolanie potratu sa vykonáva pomocou látok prostaglandínu, ktoré sa aplikujú do dutiny maternice aj vaginálne. Po potrate je vždy nutné v krátkodobej celkovej anestézii vyčistiť dutinu maternice od zvyškov tehotenstva, aby sa predišlo nadmernému krvácaniu a zápalu maternice. Vo vyššom stupni tehotenstva je vhodné jednorazovo podať lieky blokujúce laktáciu.
Podpora po umelom ukončení tehotenstva
Potrat je pre každú ženu ťažká životná skúška. Predčasné ukončenie tehotenstva predstavuje v živote ženy nesmierne náročné obdobie, nech už prebieha z akýchkoľvek dôvodov a akýmkoľvek spôsobom. Nehľadiac na to, či ukončenie tehotenstva nastalo spontánne alebo bolo umelo vyvolané, šestonedelie po potrate je pre ženu náročným obdobím - ako psychicky, tak aj fyzicky.
- Fyzické zotavenie: Po umelom ukončení tehotenstva je dôležité dbať na svoje fyzické zdravie. Čas zotavenia sa zvyčajne pohybuje v rozmedzí 6-8 týždňov a viac.
- Psychologická podpora: Je dôležité, aby ste si dopriali čas na smútenie a vyrovnanie sa so stratou. Môžete vyhľadať pomoc psychológa alebo terapeuta, ktorý vám pomôže spracovať vaše emócie.
- Podporné skupiny: Existujú podporné skupiny pre ženy, ktoré prežili potrat alebo umelé ukončenie tehotenstva.
Pri potvrdení závažnej vrodenej vývojovej chyby nezlučiteľnej so životom, alebo pri potvrdení genetickej anomálie plodu (napríklad Downov syndróm) je rozhodnutie o ďalšom pokračovaní v gravidite na pacientke podľa Vyhlášky Ministerstva zdravotníctva SSR č. 74/1986 Zb. zákona Slovenskej národnej rady č. 73/1986 Zb. je ohrozený život pacientky (napríklad: mimomaternicové tehotenstvo). je ohrozené zdravie alebo zdravý vývoj plodu. ide o genetický chybný vývoj plodu (napríklad: Downov syndróm). Podľa Vyhlášky je možné v tomto prípade vykonať interrupciu do 24 týždňov trvania tehotenstva. Z uvedeného teda vyplýva, že v žiadnom prípade nemožno vykonať interrupciu bez súhlasu ženy. Zároveň nie je možné rozšíriť okruh prípadov, pre ktoré je možné interrupciu vykonať. je dôvodné podozrenie, že žena otehotnela v dôsledku trestného činu, ktorý bol na nej spáchaný (t.j. Ak o interrupciu požiada žena, ktorá ešte nedovŕšila 16 rokov života, na jej vykonanie je nevyhnutný súhlas zákonného zástupcu, prípadne osoby, ktorej bola zverená do výchovy. Ak ide o ženu, ktorá je vo veku od 16 do 18 rokov života, sa súhlas rodiča nevyžaduje.
Ľudia s Downovým syndrómom sú aj v tomto našom, domnele etickom, tolerantnom svete často odsúdení k smrti. Ženy sa rozhodujú pre ukončenie tehotenstva vo viac ako 50% prípadoch v takmer všetkých krajinách, ktoré majú dostupné prenatálne testovanie. Začiatkom tohto roka došlo k medzinárodnému zhrozeniu nad prehlásením, že Island má takmer stopercentnú mieru potratov detí s Downovým syndrómom. Austrália sa medzitým v správach pochválila tým, ako nový neinvazívny prenatálny test (NIPT) môže účinne „ukončiť existenciu Downovho syndrómu v tejto krajine“.
Prvýkrát sa tento problém dostal do pozornosti doktora Stefana Paasa v článku v národných novinách. Tento napísal Michael Van der Lubbe. Autor argumentoval tým, že ľudia s Downovým syndrómom sú "finančnou záťažou". Rodičia, ktorých dieťa má prenatálnu diagnózu nemajú mať slobodu pri rozhodovaní, či sa má ich dieťa narodiť. Vlastne by v prípade, že neabsolvujú potrat, mali dostať pokutu od vlády. "Hendikepované deti stoja peniaze, takže rodičia: prerušiť alebo čeliť pokute," napísal. V tejto otázke je však oveľa viac, než iba skreslené informácie v médiách. Časť tejto problematiky pochádza z holandského Ministerstva zdravotníctva, ktoré urobilo z Downovho syndrómu svoj cieľ v národnom skríningovom programe NIPT. Tento sa ponúka všetkým tehotným ženám v Holandsku, ale namiesto analýzy celého genómu sa zameriava iba na Downov syndróm. Renate Lindemanová, spoluzakladateľka spoločnosti Downpride, vysvetľuje, ako sa toto klamstvo odrazilo v médiách. "Niekoľko národných novín zverejnilo zoznamy Top 10 „najdrahších chorôb a postihnutí“, tieto zoznamy uvádzajú Downov syndróm na vrchu zoznamov," vysvetľuje . Napriek tomu rakovina, zdôrazňuje Lindeman, je vynechaná zo zoznamu napriek tomu, že je prvou príčinou úmrtí v Holandsku a jej liečba je oveľa drahšia. Nemôžeme prerušiť život ľudí s rakovinou - hoci Holandsko môže tento problém vyriešiť svojou prosperujúcou ponukou eutanázie.
Toto je univerzálny problém: štúdia, ktorú vypracoval doktor Brian Skotko z Harvardskej univerzity a publikoval v časopise American Journal of Obstetrics and Gynecology, tvrdí zistenia, že ženy bežne dostávajú nepresné a zastaralé informácie. Ďalšia štúdia zistila, že ženy boli informované o prenatálnej diagnóze v negatívnom svetle, až v pomere 2,5 ku jednej. Iní tvrdia, že ľudia so zdravotným postihnutím by nemali existovať. Richard Dawkins tvrdil, že by bolo nemorálne neukončiť tehotenstvo dieťaťa s Downovým syndrómom. Kandidát UKIP (britská strana) Geoffrey Clark vyzval k povinným potratom detí s Downovým syndrómom; bývalý predseda UKIP John Upex odstúpil potom, čo taktiež tvrdil, že deti s Downovým syndrómom by sa nemali rodiť. Ďalší britský predstaviteľ tvrdil, že deti so zdravotným postihnutím by mali byť "pozastavené". V Kanade nie je povolená imigrácia ľuďom so zdravotným postihnutím. Nedávno bol uverejnený prípad, kedy nemôže jedna rodina získať občianstvo, pretože budú prílišnou "záťažou" pre systém zdravotnej starostlivosti v krajine. Ľudia by nemali byť predurčení k smrti jednoducho iba preto, že sú odlišní od toho, čo spoločnosť považuje za "normálne". A je na nás všetkých, aby sme odmietli ableizmus (z angl. „Ide o ďalšiu z čŕt osobnosti, o nižší stupeň intelektuálneho rozvoja. Downom syndróm nie je choroba.“ prehlásil Pablo Pineda, 29-ročný Španiel, prvý človek s Downovým syndrómom v EÚ, ktorý dosiahol vysokoškolské vzdelanie.
Spoločnosť, častokrát aj na čele s doktormi či gynekológmi, však túto diagnózu stále berú ako pohromu. V roku 2012 štatistiky v USA uvádzali, že až 92% amerických žien podstúpi potrat kvôli diagnostikovanému možnému downovmu sydrómu dieťatka.
Príbehy a pohľady
Lucia sa o tom dozvedela v 15. týždni tehotenstva
Mamička Lucia sa o možnosti, že jej dcérka bude mať Downov syndróm dozvedela v 15 týždni tehotenstva na genetickom ultrazvuku . „Boli sme s manželom obaja zaskočení. Keď z nás opadlo prvotné prekvapenie proste sme sa s tou myšlienkou zmierili. O potrate sme sa ani nerozprávali. Zato doktori mi takú možnosť predkladali. Už vtedy som ale cítila pohyb dieťatka. Nevedela som si to teda ani predstaviť. Tiež som vždy tvrdila, že by som nechcela mať také dieťa. Keď ale táto situácia nastala, mala som jednoznačný postoj. Niekde som čitala, že záleži či sa pozeráte na dieťa, a vidíte Downov Syndróm alebo vidíte svoje dieťa. To je veľmi dôležité. Tu nie je čo riešiť, všetko ide, plynie a problémy sa riešia za pochodu. Žiadne polemizovanie, jednoducho žijeme,“ vraví Lucia.
Downovým syndrómom tvorí najväčšie percento interrupcií pre zdravotné dôvody.
Požehnanie Downovho syndrómu: Taongin príbeh
Pár tipov od otecka
Američan Rick Smith je otcom dvojročného chlapca s Downovým syndrómom. Začal písať o každodenných radostiach a pokrokoch svojho syna. A dnes má viac ako šesťdesiat tisíc fanúšikov. Vytvoril okolo seba komunitu rodičov, ktorí neplačú kvôli tejto diagnóze ale snažia sa užívať si každý deň. Nedávno spôsobil internetový šum svojim dlhým príspevkom adresovaným hlavne doktorom a pôrodnému personálu. S názvom: Ako priviesť na svet dieťa s Downovým syndrómom, tým správnym spôsobom. V nasledujúcom článku sme pre vás yybrali pár najdôležitejších pripomienok. Stoja za prečítanie.
Slovenská realita a legislatíva
Keď hovoríme o dobrej dobe pre tieto detičky, nemyslíme tým len zahraničie. Aj Slovensko sa v tejto oblasti stále posúva dopredu. Zakladajú si vlastné divadelné krúžky, športujú a zastupujú Slovensko na svetových súťažiach. Okrem špeciálnych škôl môžete s takýmto dieťatkom chodiť i na plávanie, gymnastiku, niekotré majú zase radi maľovanie či hudbu. Často sa vyznačujú výbornou ohybnosťou. Zdravý pohyb je pre ne preto dôležitý. Špeciálny pedagógovia radia rodičom: „Dôležité je neklásť na detičky príliš vysoké nároky. Avšak ak vidíte, že mu niečo ide výnimočne dobre alebo sa o to zaujíma, urobte všetko preto, aby ste túto jeho aktivitu podporili. Vráti sa vám to dvakrát.“ Ak dieťatko ťažšie vníma a učí sa očami, trénujte pamäť napríklad hmatom. Vždy sa dá nájsť alternatívna cesta.
Združenie SDS a divadlo Agapé k tejto téme natočili veľavravné video. Aj tieto „veľké deti“ dokážu byť pre náš svet veľkým prínosom.
Na Slovensku je umelý potrat pre dieťa s diagnózou Downov syndróm v druhom trimestri tehotenstva preplácaný štátom. Upravuje to vyhláška o zdravotných dôvodoch potratu, ktorú naposledy po desaťročiach menil minister Krajčí (2021). Zrušil preplácanie umelých potratov pre ženy nad 40 rokov, keďže ide o zastaranú domnienku, že vek je dôvodom vyššej miery postihnutí. Dnes vieme, že nie je, je to deficit istých vitamínov (spôsobený často aj užívaním hormonálnej antikoncepcie - špeciálne v tejto vekovej skupine).
Centrum pre bioetickú reformu pred piatimi rokmi organizovalo osvetovú kampaň letákmi do čakární gynekologických ambulancií, ktoré vysvetľovali, že prevenciou postihnutí sú vitamíny a nie umelé potraty. Konkrétne ide o vitamíny B9 (kyselina listová) a B12, ale aj cholín, ktoré sú kľúčové pre zdravý vývoj plodu. Pre predchádzanie Downovho syndrómu sú dôležité v tele ešte pred ovuláciou, po ktorej dochádza k počatiu.
V USA v posledných dvoch rokoch vo viac ako 10 štátoch (Arkansas, Indiana, Kentucky, Louisiana, Missouri, Mississippi, Severná Dakota, Ohio, Tennessee, Utah, Južná Dakota) boli selektívne potraty pre diagnózu Downov syndróm zakázané. Dôvodom je práve dostupnosť genetických testov z krvi, čím sa náhle zvýšila miera potratovosti takýchto osôb. V marci 2021 senátor Daines a kongresman Estes predložili republikánsky návrh federálneho zákona na ochranu detí s Downovým syndrómom v oboch komorách amerického Kongresu, no bez úspechu.
Je naozaj na mieste, aby okrem progresívnej hrádze súčasná slovenská vláda pokračovala v stavaní niečoho, čo by bolo možné pomenovať ako hrádza proti nacizmu. Zbavovanie sa hendikepovaných bolo historickou tragédiou pod vedením Hitlera. Čím je ich zbavovanie sa pred narodením, ak nie tou istou, azda sofistikovanejšou eugenikou? A rovnako ako vtedy to financuje štát.
Súčasnú vládu by nestálo veľkú námahu, aby zmenila vyhlášku o umelom prerušení tehotenstva zo zdravotných dôvodov tak, aby tých približne 200 potratov zdravotne znevýhodnených detí ročne si rodičia, ktorí si ich neželajú, zaplatili sami. A ideálne by bolo, aby potraty detí s Downovým syndrómom, ktoré dnes dokážu žiť plnohodnotný život, boli ako selektívne potraty vyslovene zakázané.
Dnes sa títo ľudia dožívajú aj 70 rokov, pracujú, študujú, niektorí sú hercami a iní modelmi. Pred časom boli prekrásne deti s Downovým syndrómom tvárami úspešnej reklamnej kampane vo Veľkej Británii. Tak sa búra diskriminácia, no zastaraný zákon z 50.
Výbor OSN pre ľudské práva, ktorý vykonáva dohľad nad realizáciou a dodržiavaním ľudských práv podľa Dohovoru o právach osôb s postihnutiami, opakovane upozorňuje jednotlivé krajiny v Európe, u ktorých vníma diskrimináciu osôb s Downovým syndrómom a ďalšími postihnutiami, dokonca aj prenatálne. Keď tento výbor pred niekoľkými rokmi kritizoval Island za potratovú legislatívu, výsledkom jeho odporúčania bolo, že táto krajina zmenou zákona priam úplne „vyhubila“ ľudí s touto diagnózou. Pred rokom 2019 tam bol totiž umelý potrat legálny do 16. týždňa tehotenstva, ale potraty pre Downov syndróm boli povolené aj neskoršie. Po kritike výboru Island neznížil hranicu potratov pre Downov syndróm, ale naopak, posunul hranicu všetkých voliteľných potratov až do 22. týždňa. Spomínaný výbor, žiaľ, súčasne schvaľuje legalizáciu umelých potratov bez ohľadu na postihnutie. Bráni síce práva žien s postihnutím, aby neboli nútené alebo podmieňované k umelému potratu, ale zastáva sa aj ich „práva“ na umelý potrat. Moja sloboda siaha len potiaľ, kde sa začína právo na život iného.
tags: #dokedy #je #mozny #potrat #v #pripade