Väčšina tehotenstiev prebieha bez vážnejších komplikácií. Avšak, ak lekár pri prenatálnej kontrole odhalí prítomnosť rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť neúspešného tehotenstva, takéto tehotenstvo sa označuje za rizikové. Do tejto kategórie patrí v súčasnosti podľa štatistík približne 39% všetkých tehotenstiev. Rizikové tehotenstvo sa môže skončiť buď potratom, predčasným pôrodom alebo narodením dieťatka s postihnutím. Tiež sa môže zvýšiť pravdepodobnosť výskytu komplikácií a chorobných stavov, ktoré môžu ohroziť život tehotnej ženy alebo nenarodeného dieťatka.
Pojem rizikové tehotenstvo (ťarchavosť) je najmä v súčasnej dobe často používaným termínom. Zvýšená frekvencia tohto termínu je podmienená najmä odkladaním tehotenstva do vyššieho veku, čo skutočne zvyšuje riziko komplikácií v tehotenstve. Otehotnenie vo vyššom veku je obťažnejšie a tak nakoniec po úspešnom oplodnení má aj samotná budúca mamička prirodzene väčšiu obavu zo samotnej gravidity. Úvodné štádia tehotenstva sú konfrontované s rizikom potratu. Zjednodušene možno povedať, že každým dňom tehotenstva klesá riziko potratu, to však nikdy nedosiahne nulovú hodnotu. Už objavenie sa akcie srdca u plodu na ultrazvukovom vyšetrení znamená výrazne zníženie rizika potratu.
Faktory zvyšujúce riziko tehotenstva
Riziko potratu je vyššie u pacientok, u ktorých sú prítomné rôzne predispozície. Medzi tie patrí prítomnosť rôznych ochorení matky. Každé sprievodné ochorenie matky, navyše tie, ktoré nie sú adekvátne liečené či kompenzované, predstavujú rizikový faktor pre potrat v rannom štádiu tehotenstva. Preto o týchto ochoreniach je potrebné vedieť vopred a vhodne ich liečiť ešte pred samotným otehotnením.
Opakované potraty
Mimoriadne rizikové sú aj pacientky s opakovaným potrácaním (tzv. habituálne potrácanie). Rozlišujeme viaceré klinické štádia potratu, ktoré sú sprevádzané rozdielnou symptomatológiou pacientky. Pri hroziacom potrate býva často prítomné mierne špinenie, či slabé krvácanie, v podbruší pacientka pozoruje mierne kŕčovité bolesti. Toto štádium je pri vhodnej liečbe a režimových opatreniach zvrátiteľné. Pri objavení sa týchto obtiaží je však potrebné vyhľadať gynekológa. Pri prebiehajúcom potrate je prítomné zväčša výrazné krvácanie z rodidiel, ako aj kŕčovité bolesti v podbruší. V tomto štádiu potrat nie je možné odvrátiť, je však potrebné ihneď vyhľadať gynekologické pracovisko k riešeniu situácie, nakoľko hrozí masívna strata krvi. Pri ultrazvukovom vyšetrení často nachádzame v dutine maternice už len zvyšky po potrate, ktoré ak nie sú odstránené, môžu byť infikované baktériami a viesť k infekcii, ktorú je potrebné riešiť už aj antibiotikami. Forma potratu, pri ktorom nie sú prítomné žiadne sprievodné príznaky sa nazýva zamĺknutý potrat (tzv. missed abortion). Spočiatku pacientka nemá žiadne príznaky, neskôr sa môže dostaviť špinenie, či nevoľnosť a nechutenstvo. Aj v tomto prípade je treba neživé embryo a ostatné produkty koncepcie z maternice odstrániť.
Vek matky
Ak otehotniete mladšia ako 17 rokov, alebo ak máte viac ako 35 rokov, je väčšia pravdepodobnosť, že vaše tehotenstvo budú sprevádzať komplikácie ako gestačný vysoký krvný tlak alebo preeklampsia. Riziko potratu a genetických defektov sa po 40. roku života zvyšuje.
Obezita
Ženy, ktoré sú obézne, majú väčšie riziko vzniku tehotenskej cukrovky, hypertenzie a preeklampsie počas tehotenstva. Obezita je jedným z hlavných zdravotných problémov ovplyvňujúcich tehotné ženy, preto odborníci povzbudzujú ženy k chudnutiu prostredníctvom zdravých stratégií.
Viacplodová gravidita
Ak čakáte dvojičky, riziko možných komplikácií narastá. U žien s viacnásobným tehotenstvom je väčšia pravdepodobnosť, že sa vyvinie preeklampsia alebo hrozí predčasný pôrod. Viacpočetné tehotenstvá predstavujú tiež vyššie riziko anomálií a problémov s rastom, najmä ak deti zdieľajú placentu. Už v druhom trimestri hrozí tzv. syndróm fetofetálnej transfúzie. Presun krvi od jedného plodu k druhému môže v konečnom dôsledku viesť až k smrti oboch plodov. Úlohou gynekológa je tento stav prostredníctvom ultrazvukových vyšetrení rozpoznať. Liečba je pomerne náročná a vykonáva sa len v špecializovaných centrách. Najväčším problémom viacplodovej gravidity je, že častokrát dochádza k pôrodu predčasných novorodencov. Zvýšený tlak na kŕčok maternice vedie k jeho skorému skracovaniu a otváraniu, kde čím viac je plodov v maternici, tým je riziko predčasného pôrodu vyššie. Úlohou gynekológa je monitorovať stav vaginálneho nálezu, pacientke sa odporúča kľudový režim, najmä v druhej polovici tehotenstva.
Zlozvyky
Určite netreba pripomínať, že fajčenie, alkohol a užívanie drog vážne ohrozujú vaše nenarodené dieťa. Keď konzumujete alkoholické nápoje, alkohol prechádza z vašej krvi cez placentu do krvi dieťaťa. Dieťatko vo vašom lone nedokáže spracovať alkohol a ten môže vážne ohroziť jeho vývoj, poškodiť mozog ako aj iné orgány. Požívanie alkoholu v prvých 3 mesiacoch tehotenstva zvyšuje riziko spontánneho potratu, predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej váhy. Ak pijete po prvých troch mesiacoch, môže to poznačiť vaše dieťa na celý život. Dieťatku hrozí takzvaný Fetálny alkoholový syndróm (FAS). Niektoré z príznakov sa môžu objaviť až v neskoršom veku. Vedci nevedia presne určiť, aké množstvo alkoholu je pre dieťatko bezpečné. Preto, všeobecné odporúčanie je vyhnúť sa alkoholu a nepiť ani v malom množstve.
Predchádzajúce komplikácie a rodinná anamnéza
Ak ste mali akékoľvek komplikácie počas predchádzajúceho tehotenstva, hrozí, že rovnakým problémom môžete čeliť aj v tomto tehotenstve. Do rizikových faktorov sa zaraďuje aj rodinná anamnéza, predovšetkým genetické poruchy. Genetický skríning pred počatím sa v posledných rokoch stal bežným, keďže technológia pokročila a testovanie sa stalo dostupnejším. Ak máte rodinných príslušníkov s určitým ochorením alebo ak patríte k etnickej príslušnosti, ktorá má väčšie riziko vzniku špecifických ochorení (napríklad kosáčikovitá anémia alebo Tayova-Sachsova choroba), na posúdenie rizika pre vás a vášho partnera môžete použiť genetický skríning.
Psychologické a sociálne faktory
Niektoré skupiny žien sú oveľa náchylnejšie na psychologické problémy počas tehotenstva. Rovnako aj ženy bez adekvátneho sociálneho zázemia a podpory partnera, bez domova, obete domáceho násilia alebo ženy s inými fyzickými alebo emocionálnymi traumami majú vyššie riziko psychologických problémov počas tehotenstva. Taktiež dlhodobý stres, strach, problémy v rodine či na pracovisku môžu viesť k zhoršenému psychickému stavu. Nadmernú psychickú záťaž spôsobenú predovšetkým obavami predstavujú aj časté ultrazvukové vyšetrenia. V prípade objavenia abnormalít vo vývine plodu sa strach tehotnej ženy zvyšuje, je nútená podstúpiť ďalšie vyšetrenia, čo spôsobuje opäť narastanie obáv o zdravie nenarodeného dieťatka.
Špecifické zdravotné stavy zvyšujúce riziko
Cukrovka
Cukrovka je ochorenie so stúpajúcim výskytom v populácii. Základným predpokladom predchádzania dôsledkov ochorenia je jeho adekvátna liečba a teda kompenzácia diabetu. Pacientky, ktoré trpia cukrovkou už pred tehotenstvom je treba v priebehu gravidity sledovať vo zvýšenej miere v spolupráci s diabetológom. Základným dôsledkom na plod takejto rodičky je tzv. makrozómia plodu (veľký plod). Tento fakt zvyšuje frekvenciu operačných pôrodov, kde pri rodičke s diabetom hovoríme o veľkom plode v situácii, ak plod dosahuje hmotnosť nad 4kg, kedy sa primárne rozhodujeme pre cisársky rez. Okrem tzv. preexistujúceho diabetu (cukrovka prítomná už pred tehotenstvom) poznáme aj tehotenskú cukrovku (gestačný diabetes). V tomto prípade sa cukrovka objaví v tehotenstve u pred tým zdravej pacientky. Dopad ochorenia je podobný ako v prípade preexistujúceho diabetu. Nakoľko táto cukrovka nemusí mať dlho žiadne príznaky, realizujeme u každej pacientky vyšetrenie, ktorého cieľom je odhaliť gestačný diabetes. Toto vyšetrenie robíme u pacientky v 24. týždni gravidity. Základom kompenzácie diabetu u tehotnej pacientky je jeho adekvátna liečba, ktorú si pacientka overuje kontrolami hladiny cukru v krvi. Dôležitou úlohou gynekológa sú pravidelné ultrazvukové vyšetrenia zamerané na tzv. biometrické vyšetrenia, to znamená stanovenie hmotnosti plodu.
Jedným s rizikových faktorov, kedy vám táto komplikácia hrozí je ak je Vaše BMI viac ako 30. V prípade, že nejde o vaše prvé tehotenstvo a už pred tým, v minulých tehotenstvách, sa u vás objavil gestačný diabetes alebo ak vaše prvé dieťatko vážilo viac ako 4,5 kilogramov a viac, existuje veľká pravdepodobnosť, že gestačný diabetes vás bohužiaľ neminie ani toto tehotenstvo. Ďalším faktorom, ktorý ovplyvňuje výskyt ochorenia u matky je rodinná predispozícia. Znamená to, že pokiaľ sa v rodine objavil diabetes, môžete patriť do rizikovej skupiny. Jedným z najčastejších komplikácií je hypertrofia plodu. Znamená to, že dieťa môže mať vyššiu hmotnosť aj veľkosť, v takomto prípade je veľká pravdepodobnosť, že lekári pristúpia pri pôrode k cisárskemu rezu. Ďalším problémom, ktorý tehotenská cukrovka spôsobuje, je nadmerné množstvo plodovej vody, ktorá môže vyvolať predčasný pôrod. Za predčasný pôrod sa považuje pôrod pred 37. týždňom tehotenstva. Súčasťou tohto ochorenia môže byť aj novorodenecká žltačka, nízka hladina glukózy u novorodenca ale aj vysoký krvný tlak matky. Ženy s gestačným diabetom však môžu mať zdravé tehotenstvo a celkom zdravé narodené dieťatko, ak sa riadia liečebným plánom lekárov. Lekár bude počas celého tehotenstva sledovať rast a zdravie dieťaťa, monitorovať hladinu glukózy a prípadne určí liečbu. Obvykle sa diabetes po pôrode vylieči. V niektorých prípadoch však existuje zvýšené riziko, že prerastie do diabetu 2. typu.
Vysoký krvný tlak (Hypertenzia)
Medzi vyšetrenia, ktoré by mala absolvovať pacientka pri každej návšteve gynekológa patrí meranie tlaku krvi a vyšetrenie moču. O zvýšenom tlaku krvi hovoríme ak namerané hodnoty presahujú tlak 140/90. Pacientky s hypertenziou sú rizikové najmä z ohľadu predčasného odlučovania placenty, čo môže byť spojené s masívnym krvácaním ohrozujúcim život plodu a matky. Je preto potrebné tieto pacientky adekvátne liečiť a kontrolovať pravidelne tlak krvi. Pri vyšetrení moču nás zaujíma najmä množstvo bielkovín (proteinúria). Pričom hypertenzia a proteinúria sa často vyskytujú súčasne. Zvýšené hladiny proteínov nad normu vedú k opuchom, najmä nôh, neskôr pri zvyšujúcom sa odpade bielkovín v moči môže dôjsť k aj k opuchu pľúc či mozgu, čo môže mať fatálny dopad na život pacientky.
Ak trpíte vysokým krvným tlakom už pred tehotenstvom, je dôležité aby ste boli počas tehotenstva sledovaná svojím lekárom. Gynekológ bude sledovať rast plodu, no v niektorých prípadoch musí byť liečba hypertenzie v tehotenstve upravená.
Preeklampsia
Preeklampsia predstavuje ochorenie ciev placenty, ktoré charakterizuje vysoký krvný tlak a znaky poškodenia ďalších orgánov, najčastejšie pečene a obličiek. Vyskytuje sa typicky až po 20. týždni tehotenstva. Preeklampsia sa niekedy vyvinie celkom bez príznakov. Ak sa preeklampsia nelieči, môže predstavovať pre matku i nenarodené dieťa vážne, dokonca smrteľné komplikácie. Keďže placenta nedokáže plniť svoju funkciu, dieťa je ohrozené nedostatočným prísunom krvi, kyslíka a teda aj nedostatkom živín. Najúčinnejšou liečbou preeklampsie je pôrod. Čím vážnejšia je vaša preeklampsia a čím skôr sa v priebehu tehotenstva vyskytne, tým väčšie riziko predstavuje pre vás i vaše dieťa. Preeklampsia môže vyžadovať vyvolanie pôrodu, cisársky rez, prípadne plánovaný vaginálny pôrod. Váš pôrodník vám vysvetlí, ktorý spôsob pôrodu je pre vašu konkrétnu situáciu najvhodnejší. V prípade stredne ťažkej preeklampsie lekár typicky nariadi oddych na lôžku, lieky na zníženie krvného tlaku, krvné testy a testy moču, monitorovanie srdečného tepu plodu a časté ultrazvukové vyšetrenie, magnéziové injekcie. Tiež môže nariadiť hospitalizáciu. Po pôrode môže trvať 1-6 týždňov, kým symptómy preeklampsie celkom pominú.
Za hornú hranicu sa pokladá tlak 140/90mmHg, alebo ak sa zvýši systolický krvný tlak /hodnota pred lomítkom/ o 30mmHg a diastolický o 15mmHg /hodnota za lomítkom/ oproti bežným hodnotám. Mechanizmus vzniku tohto ochorenia ešte nie je úplne objasnený, je ale známe, že súvisí s abnormálnym vytváraním tej časti placenty, ktorá je v úzkom kontakte s maternicou a má zabezpečiť výmenu krvných plynov a živín. Výsledkom je nedostatočné zásobenie plodu kyslíkom, vzniká zaostávanie v raste, hovoríme o vnútromaternicovej rastovej retardácii.
Uloženie placenty
Ďalším pomerne častým faktorom, ktorý rozhoduje o definícii rizikovej gravidity je uloženie placenty. Za rizikovú graviditu v tomto ohľade označujeme uloženie placenty, ktorá je v kontakte s kŕčkom maternice. Placenta môže vnútorný kŕčok dosahovať čiastočne, alebo ho úplne prekrývať. V týchto prípadoch je zvýšené riziko krvácania počas tehotenstva, ako aj pri pôrode, kde sa volí v drvivej väčšine cisársky rez. Úlohou gynekológa je presne stanoviť uloženie placenty. Pri gynekologickom vyšetrení postupovať opatrne a vyhnúť sa zbytočným palpačným vyšetreniam.
Placenta previa je stav, pri ktorom je placenta umiestnená v spodnej časti maternice a čiastočne alebo úplne zakrýva krčok maternice. Placenta sa môže oddeliť od maternice, keď sa krčok maternice začne otvárať pri pôrode a spôsobiť tak krvácanie. Placenta previa sa štatisticky vyskytuje v 1 prípade z 200 tehotenstiev. Najčastejšie sa prejavuje bezbolestným krvácaním v treťom trimestri tehotenstva. Ak je placenta previa včas diagnostikovaná, pri dodržiavaní liečebného režimu sa končí väčšinou narodením zdravého bábätka. Liečba zahŕňa pokoj na lôžku a časté kontroly. V závislosti od gestačného veku plodu môže pôrodník naordinovať steroidné injekcie za účelom urýchlenia vývoja pľúc. Ak sa objaví nekontrolované krvácanie, okamžite sa pristupuje k cisárskemu rezu. V prípade dobrých podmienok môžu ženy, ktoré majú marginálnu vcestnú placentu porodiť vaginálne.
Anémia (chudokrvnosť)
V priebehu tehotenstva sa objem krvi zväčší zhruba o 20-30%, aby bolo vaše telo schopné zabezpečovať rast dieťatka. Ak však neprijímate dostatok železa, alebo iných živín, vaše telo nedokáže vytvárať dostatočný počet zdravých červených krviniek na transport kyslíka do vašich tkanív ako aj do tela plodu. Takýto stav sa nazýva anémia alebo tiež chudokrvnosť. Mierna anémia je počas tehotenstva normálna a vyplýva z nárastu objemu krvi. Silná a neliečená anémia však môže znamenať vážne zdravotné následky pre vás i vaše dieťa. Ak máte silnú anémiu, je trikrát pravdepodobnejšie, že vaše dieťatko bude mať oneskorený vnútromaternicový vývoj a nízku pôrodnú váhu. Až polovica detí anemických matiek sa rodí predčasne. Pri tehotenstve narastá potreba železa 2 až 3 krát a potreba folátu až 10-20 krát.
Súčasťou prenatálnych kontrol je aj krvný rozbor, prostredníctvom ktorého sa zisťuje, či máte anémiu. Zisťuje sa hladina hemoglobínu a hemokritu (pomer medzi objemom bunkovej časti krvi, teda najmä červených krviniek, a objemom celej krvi v krvi). Zdravá tehotná žena by mala mať hodnoty hemoglobínu >110 g/l a hematokritu 35-46%. Hlavnou príčinou anémie až v 90% prípadov je nedostatočná výživa. Anémia sa vyskytuje častejšie v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Anémii sa najlepšie vyhnete pestrou a vyváženou stravou. Bohaté zdroje železa predstavujú najmä potraviny obsahujúce tzv. hemové železo (chudé červené mäso, hydina, ryby a vaječné žĺtky), sušené ovocie, zelená listová zelenina, strukoviny. Na trhu tiež existujú kvalitné prírodné doplnky obsahujúce železo. Vstrebateľnosť železa zvyšuje jeho užívanie spolu s vitamínom C obsiahnutým napríklad v citrusových plodoch, jahodách, kivi, či paradajkách. Potraviny obsahujúce železo by nemali byť kombinované s takými potravinami, ktoré zabraňujú vstrebávaniu železa, ktoré obsahujú polyfenoly (určitá zelenina, káva), tanín (čaj), fytáty (otruby) a vápnik (mliečne výrobky). Nezabudnite tiež dopĺňať zásoby folátu (jeho umelá forma je známa ako kyselina listová). Obsahuje ho predovšetkým zelená listová zelenina, citrusy, brokolica, špargľa, avokádo, okra, orechy a semená.
Rh inkompatibilita
Rh faktor indikuje znamienko + alebo +- za označením vašej krvnej skupiny (napr. AB+). Rh faktor nijako neovplyvňuje vaše zdravie, stáva sa však dôležitým, ak otehotniete. Ak má žena negatívny Rh faktor (Rh-) a dieťatko má pozitívny Rh faktor (Rh+), imunitný systém ženy detekuje Rh+ proteín ako cudzí objekt, ktorý napadol vaše telo. Majte sa teda na pozore, ak máte negatívny Rh faktor a otec vášho dieťatka pozitívny Rh faktor. Skutočný problém nastáva pri tzv. Rh izoimunizácii - to znamená, že krv plodu sa premieša s krvou matky a jej imunitný systém začne vytvárať protilátky a napádať červené krvinky dieťatka. Najčastejšie sa krv matky a dieťaťa dostane do kontaktu na konci tehotenstva - pri pôrode. To znamená, že Rh inkompatibilita vo veľkej väčšine prípadov nespôsobuje problémy pri prvom tehotenstve. Príznaky a komplikácie má v tomto prípade len plod resp. dieťa. Môžu byť od miernych až po život ohrozujúce. U detí sa môže vyvinúť hemolytické ochorenie zapríčinené ničením červených krviniek v krvi dieťatka. Chemická substancia, ktorá pri tomto procese vzniká, sa volá bilirubín.
Rh inkompatibilita sa diagnostikuje pri prenatálnej kontrole rozborom krvi. Zisťuje sa Rh faktor ako aj prítomnosť protilátok v krvi matky. Ak je v krvi matky veľké množstvo protilátok, amniocentéza alebo odber pupočníkovej krvi pomôže odhaliť ochorenie plodu. Ak lekár odhalil prítomnosť protilátok proti krvi dieťatka, vaše tehotenstvo bude ďalej pozorne sledovať a opätovne zisťovať ich hladinu. Ako prevenciu je možné použiť injekciu ľudského anti-D (Rh) imunoglobulínu (Rhega) v 28. týždni tehotenstva. Ďalšia dávka sa podáva 72 hodín po pôrode. Tento imunoglobín zabráni tvorbe protilátok v krvi matky. Pri pôrode je dôležité okamžité prestrihnutie pupočnej šnúry.
Infekcie
Niektoré infekcie, ktoré nastanú počas tehotenstva predstavujú primárne riziko pre matku. Iné infekcie sa môžu preniesť na dieťa buď prostredníctvom placenty alebo počas pôrodu. Ďalšie z infekcií, ktoré prepuknú počas tehotenstva, môžu spôsobiť spontánny potrat, predčasný pôrod alebo vrodené vývojové vady. Môžu predstavovať dokonca ohrozenie života matky. Najdôležitejším je preto vyhnúť sa infekciám v priebehu tehotenstva a minimalizovať tak riziko ohrozenia vás i vášho dieťatka. Často si umývajte ruky vodou a mydlom.
Ako lekár postupuje pri rizikovom tehotenstve?
Prítomnosť rizikových faktorov zisťuje váš gynekológ už pri prvej prenatálnej kontrole pri všeobecnom prenatálnom skríningu. Ďalšie rizikové faktory môžu byť zistené aj pri ďalších prehliadkach použitím klinických vyšetrovacích metód, avšak drvivá väčšina býva odhalená gynekológom len na základe vedeného rozhovoru s tehotnou ženou.
Ak vám lekár povedal, že máte rizikové tehotenstvo, určite nepanikárte. Prítomnosť rizikových faktorov ešte nemusí nevyhnutne znamenať, že vaše tehotenstvo sa skončí neúspešne. Váš lekár vás bude volať častejšie na prehliadky (každých 14 dní, niekedy i častejšie) a sledovať stav vás i vášho dieťatka. Súčasťou pravidelnej kontroly je meranie tlaku i vyšetrenie moču na prítomnosť bielkovín. Lekár bude sledovať rast vášho dieťatka. Súčasťou vyšetrenia môže byť aj ultrazvuk prípadne iné klinické vyšetrovacie metódy. Lekár vám tiež môže nariadiť oddych na lôžku, či už doma alebo v nemocnici, až kým je dieťatko dostatočne staré na bezpečný pôrod. Ak je tehotenstvo považované za rizikové, váš gynekológ vás môže odporučiť k perinatológovi.
Lekárska minútka: Rizikové tehotenstvo s Dr. Garrettom Garnerom
Práceneschopnosť a vychádzkové hodiny
Gynekológ konštatuje rizikové tehotenstvo a následne on sám alebo na základe jeho odporúčania ošetrujúci obvodný lekár rozhodne o práceneschopnosti ženy. Nariadi liečebný režim, obvykle je to kľud na lôžku, šetrenie sa ale i zákaz vychádzok. Ak nie sú závažné dôvody pre zotrvanie na lôžku, lekár určí tehotnej žene vychádzkové hodiny. Obvykle sú v časoch 10.00- 12.00 a poobede od 14.00 do 16.00. Obvykle sú určené vychádzkové hodiny pre tehotné tak ako je uvedené vyššie, avšak je možné mať vychádzkové hodiny i v iných časoch, závisí od lekára, ktorý Vás vypisuje na PNku. Skontrolovať Vás môže na adrese, ktorú ste uviedli v tlačive Pnky.
Prevencia rizikového tehotenstva
Ak plánujete otehotnieť, je prirodzené, že sa budete snažiť urobiť všetko preto, aby ste sa rizikovému tehotenstvu vyhli. Aj keď nemáte zdravotný problém, mnohí lekári odporúčajú pred počatím navštíviť aj s partnerom odborníka, aby zistil, či ste s partnerom kompatibilný. Ak máte vážne ochorenie, ako je diabetes, ochorenie srdca, vysoký krvný tlak, ochorenie obličiek alebo lupus, je veľmi dôležité naplánovať si tehotenstvo len za predpokladu, že vaše ochorenie sa primerane lieči a že váš zdravotný stav je na tehotenstvo optimálny už pred počatím.
V prípade, že sa v priebehu tehotenstva už vyskytne zdravotný problém alebo ochorenie, či už tehotnej ženy alebo plodu, tehotenstvo sa označuje ako patologické. Tu je už potrebné problém riešiť, aby neohrozil život matky alebo nenarodeného dieťatka.
tags: #je #dokoktor #povinny #po #dvoch #potratoch