Endometrióza je chronické ochorenie závislé od prítomnosti ženských pohlavných hormónov - estrogénov, ktoré postihuje ženy v reprodukčnom veku. Pri tomto ochorení sa tkanivo podobné výstelke maternice (endometrium) nachádza mimo dutiny maternice. Endometrióza môže byť úplne bezpríznaková alebo sa prejaví nemožnosťou otehotnieť, alebo množstvom nepríjemných príznakov. Približne 20-25% žien nemá žiadne príznaky. Najčastejšie príznaky sú bolesť a neplodnosť.
Endometrióza je definovaná ako prítomnosť sliznice maternice (endometria) mimo dutiny maternice. Toto tkanivo sa môže usadzovať na vaječníkoch, vajíčkovodoch, v pobrušnici, ale aj na iných orgánoch v panve či dokonca mimo brušnú dutinu. V prípade, že sa tento tkanivový zvyšok začne rozrastať a krvácať v reakcii na hormonálne zmeny počas menštruačného cyklu, spôsobuje to bolesti v panve, najmä počas menštruácie a ovulácie.
Endometrióza je jednou z troch hlavných príčin neplodnosti. Približne 1/3 žien s neplodnosťou trpí endometriózou. U žien s neplodnosťou sa endometrióza vyskytuje až v 50% prípadov. V miernych alebo stredne závažných prípadoch môže byť neplodnosť dočasná. V týchto prípadoch môže operácia odstrániť zrasty, cysty a zjazvené tkanivo. V malom percente prípadov je neplodnosť trvalá. Behom mesiaca otehotnie 2-10% žien s endometriózou.
Príznaky endometriózy
Endometrióza sa môže prejavovať rôznymi príznakmi, ktoré sa u každej ženy líšia. Niektoré ženy nemajú žiadne symptómy, zatiaľ čo iné trpia výraznými ťažkosťami. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Chronická panvová bolesť - cyklické (opakujúce sa) bolesti v súvislosti s menštruačným cyklom (bolestivá menštruácia - dysmenorea) bývajú u 50-90% žien. Sila bolestí nemusí byť úmerná závažnosti a rozsahu endometriózy. Najčastejšou bolesťou je dysmenorea - bolestivá menštruácia, dyspareunia - bolesť pri pohlavnom styku, alebo bolesť v období ovulácie. Niektoré ženy pociťujú často vystreľujúce bolesti smerom do konečníka alebo pocit ťahu vnútorných rodidiel smerom von. Bolesť môže začínať týždeň pred menštruáciou, týždeň po, alebo môže byť aj stála.
- Silné a nepravidelné menštruačné krvácanie - silné krvácanie sa môže prejaviť prítomnosťou veľkých zrazenín krvi.
- Tráviace problémy - hnačka, zápcha, nevoľnosť, vracanie, bolestivé pohyby čriev. Hnačky počas menštruácie.
- Krv v moči alebo stolici, bolestivé močenie počas menštruácie.
Závažnosť bolesti nemusí zodpovedať rozsahu ochorenia. Niektoré ženy s miernou formou endometriózy trpia silnými bolesťami, zatiaľ čo iné s pokročilejším štádiom ochorenia pociťujú len mierne nepohodlie.
Diagnostika endometriózy
Diagnostika endometriózy môže byť náročná a často je oneskorená. Napriek množstvu rôznych symptómov býva endometrióza často oneskorene diagnostikovaná. Jedným z dôvodov oneskorenej diagnózy môže byť prítomnosť nejasných príznakov najmä u pubertálnych dievčat, tiež nutnosť použitia invazívnych metód (operačné metódy, celková anestézia) na diagnostiku. Priemerný čas od objavenia sa prvých príznakov po stanovenie diagnózy je viac ako 8 rokov.
V diagnostike endometriózy má veľký význam anamnéza - opierame sa o vyššie popísané príznaky a symptómy. Uplatňuje sa tiež transvaginálny ultrazvuk, ktorým vieme zobraziť napríklad endometriózne cysty na vaječníkoch, ložiská v oblasti medzi maternicou a črevom alebo v oblasti močového mechúra. Svoje miesto má tiež magnetická rezonancia (rovnako ako ultrazvuk však nemusí zachytiť drobné povrchové ložiská endometriózy). Ultrazvuk aj magnetická rezonancia sú vysoko citlivé metódy na zobrazenie endometriózy, platí však, že sa musí jednať o expertné vyšetrenie. Diagnózu často potvrdí až laparoskopická operácia.
Počas laparoskopie sa do brušnej dutiny zavedie malými otvormi kamera, vďaka ktorej je možné ženu dôkladne vyšetriť. Okrem optického vyšetrenia sa počas laparoskopie taktiež odoberá časť materiálu, ktorý sa následne poskytne k ďalšiemu vyšetreniu. Definitívna diagnóza zvyčajne vyžaduje vizuálnu kontrolu laparoskopiou. Onkomarker CA 125 môže byť pri tomto ochorení zvýšený, ale je to nešpecifický marker, jeho vyššia hodnota nepotvrdzuje endometriózu a rovnako jeho normálna hladina nevylučuje jej prítomnosť.
Endometrióza a plodnosť
Endometrióza je považovaná za jednu z hlavných príčin neplodnosti. Takmer jedna tretina až polovica žien s týmto ochorením má problém otehotnieť. Aby došlo k otehotneniu, musí sa vajíčko uvoľniť z vaječníka, prejsť cez vajcovod, oplodniť sa spermiou a pripojiť sa k stenám maternice, aby sa začalo vyvíjať. Endometrióza tento proces bráni a môže brániť oplodneniu vajíčka a spermie. Tento stav môže tiež ovplyvniť plodnosť rôznymi spôsobmi, ako je poškodenie spermií alebo vajíčka.
V prípade priechodných vajcovodov a absencie iných problémov je prirodzené otehotnenie u žien s endometriózou možné. Ak však endometrióza spôsobila zrasty alebo cysty, ktoré blokujú priechodnosť vajcovodov, môže byť potrebné využiť asistovanú reprodukciu.
Možnosti liečby a otehotnenia
Liečba endometriózy závisí od závažnosti ochorenia, symptómov a reprodukčných plánov ženy. Cieľom liečby je zmierniť bolesti a zlepšiť plodnosť.
Hormonálna liečba: Princíp hormonálnej liečby spočíva v zablokovaní rastu sliznice maternice. To má samozrejme za následok aj vedľajšie účinky - zastavenie menštruačného cyklu, zmenu nálad atď. Po ukončení terapie ochorenie často recidivuje. Hormonálna liečba však zvyčajne neumožňuje otehotnenie počas jej užívania, pretože narúša menštruačný cyklus a zastavuje ovuláciu.
Chirurgické odstránenie: Chirurgické odstránenie lézií, zrastov a cýst môže pomôcť zlepšiť plodnosť. Operácia sa môže robiť laparoskopicky, čo je šetrnejšia operačná metóda, ktorá slúži nielen na diagnostiku, ale aj priamu liečbu. Po odstránení endometriózy sa šanca na otehotnenie prirodzenou cestou zvyšuje.
Asistovaná reprodukcia (IVF): V prípade, že prirodzené otehotnenie nie je možné, asistovaná reprodukcia, ako je in vitro fertilizácia (IVF), môže výrazne zvýšiť šance na úspešné otehotnenie. Pri IVF sú vajíčka odobrané z tela ženy a oplodnené spermiami partnera v embryologickom laboratóriu. Vzniknuté embryá sa následne prenesú do maternice ženy. U žien s endometriózou sa pri oplodnení vajíčka spermiou využívajú oplodňovacie techniky asistovanej reprodukcie ICSI alebo PICSI.
Nový liek: Vyvíjajú sa aj nové lieky, ktoré majú potenciál zmierniť bolesti spôsobené endometriózou a zároveň umožniť otehotnenie aj počas liečby. Tieto lieky fungujú na inom princípe ako doterajšie hormonálne terapie a neovplyvňujú menštruačný cyklus.
Tehotenstvo ako terapia: Niektoré štúdie naznačujú, že tehotenstvo môže mať vplyv na zmenšenie endometriálnych ložísk. Počas tehotenstva dochádza k vyblokovaniu ovulácie a hormonálnym zmenám, ktoré môžu viesť k spontánnemu vstrebanie endometriálnych ložísk.
Endometriosis - Is it a serious problem? | Main Causes - 3D Video
Záver
Napriek tomu, že endometrióza môže predstavovať výzvu pre plodnosť, ženy s týmto ochorením majú stále šancu otehotnieť a porodiť zdravé dieťa. Dôležitá je včasná a presná diagnostika, individuálny prístup k liečbe a spolupráca s lekárom špecialistom. S modernými metódami liečby a asistovanej reprodukcie je možné dosiahnuť tehotenstvo aj v prípadoch, ktoré boli kedysi považované za beznádejné.
tags: #moze #zena #s #endometriozou #otehotniet