Detská mozgová obrna (DMO) je celoživotné neurologické ochorenie, ktoré si vyžaduje komplexnú a multidisciplinárnu starostlivosť. Tento článok poskytuje rozsiahly prehľad o DMO, jej príčinách, formách, diagnostike, liečbe a špecifikách starostlivosti, vrátane vzdelávania a psychologickej podpory. Cieľom je poskytnúť užitočné informácie pre rodiny, opatrovateľov a odborníkov pracujúcich s deťmi s DMO.
Čo je detská mozgová obrna?
Detská mozgová obrna (DMO), známa aj ako cerebral palsy (CP), je skupina porúch ovplyvňujúcich schopnosť pohybovať sa. Ide o neurologické ochorenie, prevažne spastickú poruchu nervovej a svalovej sústavy. DMO je porucha pohybového aparátu, ktorá vzniká v dôsledku nedostatočného alebo žiadneho okysličenia mozgových buniek počas vývoja hybnosti. Vyskytuje sa približne u 3 z 1 000 živonarodených detí. DMO je dlhodobé ochorenie spojené s mnohými ťažkosťami zdravotného, pedagogického, sociálneho a spoločenského charakteru. Detská mozgová obrna (DMO) je súhrn porúch, ktoré ovplyvňujú schopnosť človeka pohybovať sa, udržiavať rovnováhu a celkovo uvedomovať si vlastné telo v priestore. Detská mozgová obrna vzniká v dôsledku narušenia normálneho vývoja centrálneho nervového systému, alebo poškodenia mozgu, čo ovplyvňuje schopnosť ovládať svaly. Vo všetkých prípadoch sa DMO prejavuje poruchami motoriky. U mnohých sa však vyskytujú aj pridružené patologické stavy: záchvaty, problémy so sluchom, zrakom, rečou, mentálna retardácia a iné. Detská mozgová obrna je porucha centrálnej kontroly hybnosti a ochorenie nervového systému. Ochorenie postihuje motorický vývoj dieťaťa a môže byť vrodené alebo získané. Nastáva porucha na úrovni hybnosti, koordinácie a celkovej kontroly pohybu. Príčiny detskej mozgovej obrny môžu byť veľmi rôzne. Pohybový vývoj dieťaťa je oneskorený alebo nedostatočný. V súčasnosti je výskyt detskej mozgovej obrny 3 prípady na 1000 narodených detí. V USA postihuje detská mozgová obrna postihuje 1 z 303 detí (8 000 nových prípadov každoročne), čo z nej robí najničivejšie motorické ochorenie u detí. Táto tragická choroba postihuje schopnosť pohybu, držanie tela a iné motorické zručnosti a môže viesť k nutnosti poskytovať pacientovi celoživotnú starostlivosť.
DMO je neprogresívne ochorenie, ale nie nemenné postihnutie vyvíjajúceho sa mozgu s poškodením viacerých oblastí. Ochorenie DMO je neprogresívnym, ale nie nemenným postihnutím vyvíjajúceho sa mozgu s poškodením viacerých oblastí. Detská mozgová obrna je síce stav neprogresívny, ale nieje stav nemenný.
Príčiny detskej mozgovej obrny
Príčin, prečo sa mozgovým bunkám nedostane kyslík, je niekoľko. Detská mozgová obrna môže byť vrodená alebo získaná. Vrodená DMO vzniká už pred narodením dieťaťa, nemusí byť v prvých mesiacoch života rozoznaná, ale vo väčšine prípadov sa prejaví do 3 rokov života. Príčina vzniku vrodenej DMO je stále nejasná. Vrodeným DMO môže matka predísť zdravým životným štýlom a pestrou stravou. Medzi príčiny vrodenej DMO patria: Krvácanie matky počas tehotenstva, vážne úrazy v gravidite, infekcie, komplikácie s pupočnou šnúrou, komplikované alebo zle vedené pôrody, komplikácie pri pôrode. Získaná DMO je spôsobená poškodením mozgu v prvých mesiacoch alebo rokoch života. Príčinou môže byť aj infekcia mozgu (zápal mozgových blán) či mechanické poranenie mozgu (pri pôrode, po páde, pri týraní a pod.). DMO môže dôjsť v dôsledku poranenia mozgu v ranom veku. V prípade detskej mozgovej obrny nejde o jednu príčinu. Získaná DMO je spôsobená poškodením mozgu v prvých mesiacoch alebo rokoch života. Príčinou môže byť aj infekcia mozgu (zápal mozgových blán), či mechanické poranenie mozgu (pri pôrode, po páde, pri týraní a pod.).
Príčiny detskej mozgovej obrny:
- Počas tehotenstva (prenatálne): Ochorenia matky, rtg žiarenie, nedostatočná výživa, poruchy placentálneho obehu.
- Počas pôrodu (perinatálne): kliešťový pôrod, nepostupujúci pôrod, prenášanie, nedonosenosť, všetky stavy pri ktorých je dieťa ohrozené nedostatkom kyslíka.
- Po pôrode (postnatálne): infekcia novorodenca so zlyhaním dýchania, srdcové chyby, infekcie mozgu až do pol roka života, ťažká chudokrvnosť po pôrode.
Formy detskej mozgovej obrny
DMO sa prejavuje zmenou svalového napätia. Niektoré deti s mozgovou obrnou majú abnormálne svalové napätie už ako novorodenci. Existuje niekoľko foriem DMO, ktoré sa líšia podľa prejavov a postihnutých oblastí.
Spastická forma
Je vôbec najbežnejšou formou a postihuje 70-80% ľudí s DMO. Je charakterizovaná trvalo zvýšeným svalovým napätím, ktoré obmedzuje až znemožňuje pohyb v postihnutých oblastiach. Spasticita tiež spôsobuje kĺbovú stuhnutosť. Typický obraz je nasledovný - nohy v bedrách sú pokrčené, do uhla a vytočené dovnútra. Lakeť, zápästie a koleno majú tendenciu stuhnutých flexií. Predlaktie je zohnuté a palex vytočený dovnútra. Členok a chodidlo sú v tzv. špičkovom postavení (pes equinovarus). Je to vôbec najčastejšia forma vyznačuje sa svalovou spasticitou. Postihnuté svaly majú trvale zvýšené napätie. Svaly pôsobia stiahnuto, stuhnuto na dotyk sú tuhé.
Spastická DMO sa ďalej rozdeľuje podľa rozsahu postihnutia na:
- Spastická diparéza je ďalšia forma DMO, ktorá má najčastejšie zastúpenie s pomedzi všetkých spastických foriem. Diparéza u detí narodených v termíne sa viaže k prenatálnym faktorom. Ako možnú príčinu možno určiť intraventrikulárne krvácanie často s dilatáciou mozgových komôr. Menej vyvinutá ostáva dolná polovica tela počas rastu. Dochádza k zvýšeniu svalového tonusu - napätia na dolných končatinách. V stoji sú nohy stočené dovnútra a stoj je typizovaný na prstoch nôh. Nohy majú ekvinovarózny charakter.
- Spastickou hemiparézou sa rozumie postihnutie jednej hemisféry mozgu. Jedná sa o postihnutie jednej celej polovice tela, ktoré je sprevádzané jednostrannou poruchou hybnosti najčastejšie spastickej formy. Delí sa na kongenitálnu a získanú formu. Postihuje viac ako tretinu pacientov. Epilepsia je znakom vážnej komplikácie pri infantilnej hemiparéze. Pridružená je mentálna retardácia ktorá má spojitosť s epilepsiou a trpí ňou 50% hemiparetických pacientov. Táto forma DMO je typická viac u chlapcov ako u dievčat a badať vznik viac pravostranných hemiparéz. Hemiparetické končatiny rastú pomalšie oproti zdravým.
- Spastická triparetická forma je uvedená ako samostatné ochorenie detskej mozgovej obrny. Len tretina týchto detí ma normálny intelekt a polovica trpí epilepsiou. Ochorenie sprevádza ťažké postihnutie, ktoré sa z terapeutického hľadiska zvláda len veľmi ťažko.
- Bilaterálna spastická hemiparéza (kvadruparetická forma) kde sa za dôležitý faktor pokladá rozsah porúch obidvoch hemisfér. Často ide o najťažšiu a najzávažnejšiu formu detskej mozgovej obrny. Skoro vždy bývajú zjavné centrálne poruchy aj mozgových nervov v klinickej podobe pseudobulbárneho syndrómu. V rôznych rozsahoch sú nachádzané fatické poruchy a mentálna retardácia.
Nespastické formy DMO
Pri tejto forme býva svalový tonus znížený. Môže sa vyskytovať v týchto typoch.
- Hypotonická forma je typická znížením svalového tonusu. Dieťa je chabé, prítomné býva oslabenie nielen svalových ale aj kĺbnych štruktúr v zmysle hypermobility. Popisuje taktiež prítomnosť asynergie ako poruchu koordinácie a nevôle svalových skupín skoordinovať sa. Tým mizne aj dôslednosť cielených pohybov. Spomalený celkový psychomotorický vývin. Prejavuje sa celkovým znížením svalového napätia na trupe a končatinách. Postihnuté deti majú väčší rozsah pohybu v kĺboch, chôdza je neistá o širšej báze. Táto forma je zaujímavá tým, že sa vyskytuje prevažne v kojeneckom veku. Neskôr okolo tretieho roku dieťaťa prechádza práve táto hypotonická forma do niektorých zo spastických alebo najčastejšie do dyskinetických foriem. Vo výnimočných prípadoch môže táto forma zotrvať kedy hovoríme o tzv.
- Dyskinetická forma: Vyskytuje sa u 10-20% pacientov a prejavuje sa patologicky rýchlym a neovládateľným striedaním napätia a uvoľnenia svalstva v postihnutých oblastiach. Ide o poškodenie bazálnych ganglií. Typickými príznakmi sú atetóza (prudké nepotlačiteľné vlnité pohyby) a chorea (drobné mimovoľné neovládateľné trasľavé pohyby). Dyskinetická forma sa prejavuje patologicky rýchlym a neovládateľným striedaním napätia a uvoľnenia svalstva v postihnutých oblastiach. U dieťaťa pozorujeme mimovoľné pohyby, zášklby tváre, nezrozumiteľná a pomalá reč, poruchy sluchu. Intelekt je na dobrej úrovni.
- Ataktická forma: Je pomerne vzácna a postihuje len 5-10% pacientov s DMO. Ide o poškodenie mozočku (5-10% pacientov). Pri tejto forme je poškodené vnímanie rovnováhy a citlivosti, čo spôsobuje poruchu koordinácie pohybov. Chôdza je nestabilná a chodidlá sú kladené ďaleko od seba - tzv. opilecká chôdza. Títo pacienti môžu trpieť tzv. Ataktická forma - poruchy rovnováhy a koordinácie. Deti s ataktickou formou detskej mozgovej obrny majú ťažkosti s rovnováhou a koordináciou. Prejavuje sa to problémami s chôdzou, ako aj s rýchlymi pohybmi alebo činnosťami, ktoré si vyžadujú koncentráciu a kontrolu (napr.
Zmiešaná forma
Kombináciou týchto 3 hlavných foriem DMO môže vzniknúť zmiešaná forma DMO. Zmiešaná forma - nie je možné rozlíšiť príznaky len jednej formy detskej mozgovej obrny, ktorá je dominantnejšia, ale príznaky rôznych typov sa prejavujú súčasne.
Príznaky detskej mozgovej obrny
Najvýraznejším prejavom DMO je ochrnutie. Rozsah poškodenia mozgových buniek a pohybových mozgových centier je závislý od dĺžky nedokysličenia. DMO je nevyliečiteľné, jeho typickým znakom je rôzne ťažké obmedzenie hybnosti. Nejde však o dedičnú chorobu.
Medzi ďalšie príznaky patria:
- Oneskorený psychomotorický vývoj (napr. dieťa sa nezačne otáčať na bruško, nedvíha a neudrží hlavičku, neposadí sa, nezačne chodiť). Deti s mozgovou obrnou zaostávajú v psychomotorickom vývoji, a veľmi pomaly dosahujú míľniky vo vývoji, akými sú napr.
- Zmeny svalového napätia (hypotónia - znížené svalové napätie alebo hypertónia - zvýšené svalové napätie). DMO sa prejavuje zmenou svalového napätia. Niektoré deti s mozgovou obrnou majú abnormálne svalové napätie už ako novorodenci. Zníženie svalového napätia (hypotónia) sa prejavuje ako prílišné uvoľnenie - dieťa nehybne a bezmocne leží a takáto inaktivita vedie nielen k motorickej ale aj mentálnej poruche. Hovorí sa aj o tzv. apatickom dieťati. Naopak nárast svalového napätia (hypertónia) robí dieťa neohybným až stuhnutým. V niektorých prípadoch sa hypotónia vyvinie do hypertónie po prvých 2 - 3 mesiacoch života dieťaťa.
- Problémy s koordináciou pohybov.
- Poruchy reči (dyzartria). Typická je dyzartria - porucha reči sprevádzaná narušeným dýchaním, tvorbou a moduláciou hlasu a rezonanciou.
- Problémy so zmyslovým vnímaním (koncentrácia, únava). V oblasti zmyslového vnímania sa tieto zmeny prejavujú aj v prípade, že dieťa nemá zmyslové postihnutie. Problémy sa prejavujú aj v oblasti koncentrácie, deti sú ľahko unaviteľné. a náhodne. U detí sa často prejavuje verbalizmus.
- Epilepsia (u 35-55% detí). Asi v 35-55% sprevádza DMO epilepsia. Neuróny - nervové bunky v mozgu na základe chemických dejov vytvárajú a posielajú ďalej elektrické impulzy. Mozog teda funguje ako komplexná a veľmi komplikovaná batéria. Počas neho nemôžu postihnuté časti mozgu vykonávať svoju bežnú činnosť a takto postihnutý človek robí nezvyčajné pohyby - trasie sa, je v kŕči, má neprítomný pohľad, pohybuje nekontrolovane končatinami alebo aj celým telom.
K DMO sa môžu pridružovať mentálna retardácia alebo autizmus. Mozgová obrana má teda aj vplyv na ostatné oblasti ako reč, vnímanie a emocionalita. V oblasti zmyslového vnímania sa tieto zmeny prejavujú aj v prípade, že dieťa nemá zmyslové postihnutie. Problémy sa prejavujú v oblasti koncentrácie, deti sú ľahko unaviteľné. Zapamätajú si útržkovito a náhodne. Vývin je reči môže byť oneskorený alebo nevivinutý. U 35-55% detí sprevádza DMO epilepsia. DMO nevzniká z epilepsie, ale dôsledkom poškodenia mozgu je mozog náchylný na vznik epilepsie. Zvyšuje sa pravdepodobnosť abnormálnej aktivity neurónov, čo vyústi do vzniku záchvatu. Plný klinický obraz DMO sa vyvinie až po niekoľkých mesiacoch. Po narodení je náročné stanoviť diagnózu. Je nevyhnutné dynamicky sledovať vývoj dieťaťa.
Medzi najčastejšie príznaky DMO patrí:
- Oneskorený vývoj pohybových schopností (napr, otáčanie sa, plazenie, sedenie, stoj a chôdza)
- Stuhnutosť alebo naopak ochabnutosť svalov
- Zlé držanie tela
- Poruchy chôdze
- Epileptické záchvaty
- Poruchy reči, zajakavosť
- Poruchy koordinácie očných svalov so škúlením
- Neurologické a afektívne poruchy, zvýšené slinenie
V správaní sa môže prejaviť nepokoj, nestálosť, neposednosť alebo naopak pomalosť, nezáujem, náladovosť, afektívna dráždivosť.
Diagnostika detskej mozgovej obrny
Diagnózu stanovuje neurológ na základe pozorovania pohybu, svalového tonusu a reflexov. Na potvrdenie diagnózy sa často používa magnetická rezonancia (MRI) alebo ultrazvuk mozgu. Vzhľadom k tomu, že plný klinický obraz DMO sa vyvinie zväčša až po niekoľkých mesiacoch, je pomerne náročné stanoviť diagnózu hneď po narodení. Detskú mozgovú obrnu (DMO) možno diagnostikovať až po niekoľkých mesiacoch života. Využíva rádiové vlny a magnetické pole na vytvorenie detailných trojrozmerných alebo prierezových obrázkov mozgu dieťaťa. MRI môže často identifikovať akékoľvek lézie alebo abnormality v mozgu. Používa vysokofrekvenčné zvukové vlny na získanie snímok z
Základom je včasná a správna diagnostika ochorenia, ktoré však môže byť po narodení bez príznakov. Cvičenie má byť nie nutnosť, ale každodenná a neoddeliteľná súčasť život detí i rodičov, ktorý sú nevyhnutnou zložkou pri dosahované cieľov. Včasné stanovenie diagnózy a indikácia správneho cvičenia môžu ovplyvniť celkový stav dieťaťa s mozgovou obrnou. Významnou súčasťou je spolupráca špecialistov. Ich spolupráca a komunikácia má predstavovať jeden celok. Významným prvkom je snaha o začlenenie osôb s detskou mozgovou obrnou do spoločenského života.
Vzhľadom k tomu, že plný klinický obraz DMO sa vyvinie zväčša až po niekoľkých mesiacoch, je pomerne náročné stanoviť diagnózu hneď po narodení. Preto je potrebné deti zo skupiny „rizikových” kontrolovať každé 2-3 týždne a kriticky hodnotiť existujúce poruchy.
Liečba a starostlivosť o dieťa s DMO
DMO je neprogresívne ochorenie, ale nie nemenné postihnutie vyvíjajúceho sa mozgu s poškodením viacerých oblastí. Prevencia voči DMO nie je možná. Dôležitá je včasná identifikácia a včasne začatá terapia - najmä rehabilitácia, ktorá má dôležitý a rozhodujúci význam. Včasná rehabilitácia, najmä do 1 roka, dokážu zlepšiť kvalitu života s DMO aj ich rodiny. Celkový vývin pohybových schopností je pomalší ako u zdravého dieťaťa. Základom terapie je ucelená a pravidelná terapia určená rehabilitačným lekárom. Pacienti s DMO častokrát podstupujú chirurgickú liečbu za účelom uvoľnenia stuhnutého a nefunkčného svalstva a šliach, operácia poškodených kĺbov alebo operácia skoliózy.
Liečba DMO je dlhodobá, obyčajne veľmi namáhavá a vyžaduje obetavého a trpezlivého rodiča. Celkové vyliečenie zatiaľ však nie je možné. Ak sa s liečbou začne čo najskôr - ešte v kojeneckom veku - môže výrazne pomôcť zmierniť poruchy hybnosti a najmä zabezpečiť aj primeraný nástup reči. Rodič je obyčajne odporúčaný do starostlivosti ambulancie pre rizikových novorodencov, na neurologické vyšetrenia a následne absolvuje celý rad pravidelných rehabilitácií, často aj operácií, liečení.
DMO je celoživotná diagnóza, ale včasná a správna rehabilitácia dokáže výrazne zlepšiť kvalitu života dieťaťa.
Malé deti majú vysoký potenciál regenerácie mozgu, a preto by sa liečba detskej mozgovej obrny mala začať čo najskôr. Jednou zo sociálnych misií ProPrios je práve propagácia raného štartu rehabilitácie detí s omeškaním vývinu, predčasne narodených detí a detí, ktoré majú predpoklady na DMO. Len súčinnosť úsilia multidisciplinárneho tímu odborníkov z rôznych oblastí medicíny, rehabilitácie a psychológie môže maximalizovať účinok liečby a pomôcť dosiahnuť maximálne výsledky. Nepochybne ide o náročnú, zložitú a čo je dôležité- vysoko špecializovanú prácu. V ProPrios Centre pri rehabilitácii detí s DMO používame veľké spektrum metód a postupov, vyberajúc ich tak, aby sme dali možnosť každému pacientovi dosiahnuť čo najväčšie dlhodobo udržateľné výsledky.
Štúdie preukázali, že Hyperbarická oxygenoterapia (HBO) pomáha zmierniť dôsledky detskej mozgovej obrny. Mnohé formy tejto choroby sa vyvinú následkom nedostatočného zásobovania mozgu kyslíkom pri pôrode. Postihnuté mozgové tkanivo, tiež nazývané penumbra (tzv. ischemický polotieň) je možné zachrániť alebo je možné toto postihnutie zmierniť pomocou prísunu zvýšenej hladiny kyslíka.
Rehabilitácia
Základom liečby sú rehabilitácie, v rámci ktorých môžu byť odporúčané napr. Vojtova metóda či Bobathova metóda, hipoterapia - jazda na koňoch, hydroterapia - rehabilitácia spojená s plávaním a pod. Základ však tvorí pravidelná, často celoživotná rehabilitácia v domácom prostredí, zabezpečovaná rodičmi.
Rehabilitácia tohto ochorenia závisí od diagnostiky typu ochorenia. Spinálna svalová atrofia má štyri stupne ochorenia a každé z nich je charakteristické inými príznakmi. Základom rehabilitácie je indikácia lekára k rehabilitácií. Fyzioterapeuti v RRC majú skúsenosti s rehabilitáciou detí so spinálnou svalovou atrofiou. Cvičenia sú šetrné , udržiavacie , cielené . Nečinnosťou dochádza k slabnutiu a atrofii svalov, a na druhej strane nadmerným zaťaženým k poškodeniu svalov. Dôležitým aspektom je teda dôsledný prístup k pacientovi a jeho zdravotnému stavu.
Rehabilitáciou sa snažíme dosiahnuť zlepšenie kvality základných funkcii pacienta, rozšírenie nedostatočného repertoáru funkčných aktivít s cieľom získania úplnej alebo čiastočnej nezávislosti a uľahčiť rodičom v dennej starostlivosti.
Rehabilitácia je založená na vlastnosti ktorá sa nazýva plasticita a to je schopnosť mozgu učiť sa nové veci a prispôsobovať sa im. Rehabilitáciou učíme dieťa novým správnym stereotypom, eliminujeme patologické vzorce pohybov a sa snažíme zabezpečiť prevenciu proti spasticite a kontraktúram.
V prvom rade najhlavnejším faktorom k účinnej a cieľavedomej rehabilitácií je zaujatie správneho postoja. Detská mozgová obrna je síce stav neprogresívny, ale nieje stav nemenný. Rehabilitácia u ľudí s týmto obmedzením je preto celoživotná a pokroky závisia od každodennej práce dieťaťa a hlavne rodiča.
Rehabilitačné cvičenia sú vždy prispôsobené potrebám klienta . Centrum Svetielko pomáha deťom s DMO rozvíjať motorické schopnosti, učiť sa samostatnosti a posilňovať sebavedomie.
V rannom veku dieťaťa je prioritou v cvičení lokomócia, a teda nácvik správnych lokomočných pohybových vzorcov. RRC sa zameriava na kombináciu terapií a metodík, ktoré sa navzájom dopĺňajú a účinkom na seba nadväzujú. Cvičenia sú zamerané na cielené a prísne dodržanie postupnosti lokomočného štádia.
Multidisciplinárny prístup
Dieťa postihnuté detskou mozgovou obrnou si vyžaduje špeciálnu starostlivosť, na ktorej sa podieľa praktický lekár pre deti a dorast, detský neurológ, rehabilitačný lekár, fyzioterapeut, ortopéd i oftalmológ. Súčasťou celkovej starostlivosti sú zásahy psychológa, logopéda i špeciálneho pedagóga.
Liečebná starostlivosť o pacienta s DMO v Renona Rehabilitation je komplexná. Vyžaduje trvalú multidisciplinárnu tímovú spoluprácu viacerých odborníkov, aktívnu účasť zo strany rodiny. Neoddeliteľnou súčasťou liečby detskej mozgovej obrny je rehabilitácia.
V súčasnosti je výskyt detskej mozgovej obrny 3 prípady na 1000 narodených detí. V USA postihuje detská mozgová obrna postihuje 1 z 303 detí (8 000 nových prípadov každoročne), čo z nej robí najničivejšie motorické ochorenie u detí. Táto tragická choroba postihuje schopnosť pohybu, držanie tela a iné motorické zručnosti a môže viesť k nutnosti poskytovať pacientovi celoživotnú starostlivosť.
Čo je multidisciplinárna starostlivosť?
Pracovná terapia
Pracovná terapia podporuje rehabilitáciu zdôrazňovaním aktivít každodenného života. Vyškolení terapeuti a terapeutickí asistenti používajú každodenné úlohy (povinnosti) ako terapeutické nástroje, posilňujúce schopnosti pacientov a pomáhajú im rozvíjať životne dôležité zručnosti. Pracovná terapia je nevyhnutná v liečebnom programe pre pacienta s mozgovou obrnou. Terapeuti z radov pracovníkov sú tu preto, aby zvýšili schopnosť dieťaťa vykonávať každodenné úlohy a ciele, ktoré nielen zvyšujú celkovú kvalitu života, ale aj zvyšujú šťastie jednotlivcov. Prostredníctvom rôznych aktivít a cvičení sa každý zameriava na vykonávanie funkčných úloh; rehabilituje zranenia a posilňuje nezávislosť. Pomáha deťom všetkých vekových kategórií, trpiacimi detskou mozgovou obrnou. Keď je zhoršený kognitívny vývoj, pracovná terapia podporuje praktické plánovanie a pomáha pacientom s DMO sledovať denné postupy. Deti s motorickým poškodením profitujú z rôznych techník pracovnej terapie určených na zvýšenie funkcie a zmiernenie individuálnych obmedzení. Pracovná terapia podporuje zdravý vývoj a pomáha deťom s DMO v rôznych prostrediach. Pediatrická pracovná terapia od útleho veku prispieva k pozitívnej hre a vzdelávaniu, pomáha deťom angažovať sa v spoločnosti a zúčastňovať sa na škole.
Pracovná terapia sa odporúča pre deti s detskou mozgovou obrnou, keď deti potrebujú pomoc pri vykonávaní denných činností a úloh. Pracovná terapia je neoddeliteľnou súčasťou procesu liečby a zlepšovania všetkých funkcií, ktoré zvyšujú kvalitu života detí s detskou mozgovou obrnou. Terapeuti venujú veľkú pozornosť a začínajú sa zameriavať na oblasti príležitostí na zlepšenie životných príležitostí pre jednotlivcov s detskou mozgovou obrnou. Rôzne nástroje a vybavenie pomáhajú terapeutom maximalizovať výhody pracovnej terapie.
Diagnóza detskej mozgovej obrny môže byť náročná pre rodiny zodpovedné za starostlivosť a pohodlie dieťaťa s DMO. Rodičia, ktorí čelia požiadavkám DMO, hrajú dôležité úlohy pri tvorbe a implementácii plánov liečby. Jedným z cieľov terapie je zvýšenie nezávislosti a účasti dieťaťa na samoobsluhe s cieľom zmierniť tlak na opatrovateľov. Pracovná terapia uľahčuje opatrovateľovi stres a stimuluje pocit pohody v rodinách čeliacich detskej mozgovej obrne.
Pracovná terapia je mnohostranná, takže každý pacient podstúpi komplexné hodnotenie pred odporúčaním liečby. Každý pacient dostane dôkladné vyhodnotenie, vrátane konzultácií s rodičmi a opatrovateľmi. Pracovní terapeuti pracujú s rodičmi na identifikácii silných a obmedzujúcich stránok každého dieťaťa. Pracovné terapeutky sa tiež môžu zaoberať postojom a temperamentom, vrátane schopnosti dieťaťa prispôsobiť sa iným. Cieľom pracovnej terapie je zlepšiť celkovú kvalitu života pacientov s DMO. Terapeuti sa snažia zlepšovať podmienky vo vašom dome, škole, práci a komunite. Schopnosť udržiavať a riadiť každodenné úlohy doma je rozhodujúca pre podporu detí alebo jednotlivcov s detskou mozgovou obrnou.
Špecifiká vo vzdelávaní detí s DMO
Dieťa s touto diagnózou sa môže vzdelávať:
- V špeciálnej škole pre deti a žiakov s telesným postihnutím (tu má do vzdelávania automaticky zaradené jemu potrebné špecifické predmety)
- V špeciálnej triede pre žiakov s telesným postihnutím, zriadenej v bežnej škole (ak ju škola má zriadenú)
- V každej bežnej škole formou školskej integrácie, ak škola dokáže vytvoriť na vzdelávanie konkrétneho žiaka primerané jemu potrebné podmienky
Pri vzdelávaní dieťaťa s touto diagnózou je dôležitá najmä prognóza jeho zdravotného stavu - či je stav relatívne stabilizovaný, zlepšujúci sa, alebo zhoršujúci. V pedagogickej praxi sa vychádza najmä z toho, či je dieťa chodiace alebo nechodiace a z toho, či žiak s týmto postihnutím dokáže pri vyučovaní:
- Udržať polohu tela v sede a v stoji - problémy môžu nastať v tom, že neudrží vzpriamený trup a hlavu, takže potrebuje oporu, nie je schopný stáť alebo stojí len s oporou
- Vykonávať lokomočné pohyby, pričom môže byť neschopný chodiť s pomocou - je imobilný, schopný chodiť s pomocou (druhej osoby, barly) - čiastočne mobilný, schopný chodiť samostatne - mobilný
- Vykonávať manipulačné pohyby - obmedzenie podľa druhu a rozsahu porúch hybnosti horných končatín
Žiak s touto diagnózou môže mať do svojho vzdelávania zaradené aj tieto špecifické predmety:
- Rozvíjanie komunikačných schopností a grafomotorických zručností (v prípravnom + 1.-4.ročníku) - obsahom predmetu je rozvoj grafických zručností a jemnej motoriky na uľahčenie osvojovania písania podľa individuálnych možností žiaka, taktiež aj skvalitňovanie zrakového, sluchového a hmatového vnímania, rozvíjanie jeho poznávacích a vyjadrovacích schopností
- Rozvíjanie pohybových zručností (v prípravnom + 1.- 4.ročníku) - s obsahom zameraným na získanie základných pohybových zručností, zdokonaľovanie správneho držania tela, koordinácie pohybov, rozvíjanie pohybových návykov, pohybovej pamäte, orientácie v priestore, utvrdzovanie základných hygienických návykov.
- Zdravotná TV (môže byť zaradená v oblasti špec.pedagogická podpora na nižšom stupni stredného vzdelávania) - prispieva k upevneniu optimálneho zdravotného stavu žiaka, plní úlohu preventívnu, výchovnú, vzdelávaciu, sociálnu aj psychologickú.
Psychologická podpora
V správaní sa môže prejaviť nepokoj, nestálosť, neposednosť alebo naopak pomalosť, nezáujem, náladovosť, afektívna dráždivosť. Súčasťou celkovej starostlivosti sú zásahy psychológa, logopéda i špeciálneho pedagóga.
Pomoc rodinám detí s DMO
Život s diagnózou detská mozgová obrna nie je vôbec ľahký a netýka sa iba pacientov, ale tiež ich rodín. Nevyliečiteľné celoživotné ochorenie im dáva zabrať aj v oblasti rodinného rozpočtu. Nadácia Pomoc druhému je mimovládna nezisková organizácia so zameraním na pomoc deťom s detskou mozgovou obrnou a ich rodinám. Základným cieľom nadácie je zmeniť život a postavenie každého dieťaťa s DMO a jeho rodiny tak, aby DMO či iná neurologická porucha nebola prekážkou v jeho rozvoji, aby malo dostupnú kvalitnú starostlivosť a aby jeho rodina nestratila svoje základné vitálne funkcie, zdravé vzťahy a možnosť uplatniť sa. Nadácia Pomoc druhému prevádzkuje systém komplexnej pomoci rodinám a deťom s DMO.
Žiadatelia sa môžu zapojiť do darcovského programu formou zverejnenia svojho príbehu na webovej stránke www.pomocdruhemu.sk. V časti POTREBUJEM POMOC nájdu formulár, v ktorom vyplnia údaje potrebné k registrácii žiadosti. Po schválení žiadosti bude príbeh zverejnený v galérii príbehov, so stručným popisom situácie v akej sa klient práve ocitol po dobu jedného roka. Cez príbeh môže žiadateľ oslovovať potenciálnych darcov a budovať si tak okruh svojich podporovateľov. Svoj príbeh môže pravidelne aktualizovať novými informáciami a fotografiami.
Detská mozgová obrna je dlhodobé ochorenie spojené s mnohými ťažkosťami zdravotného, pedagogického, sociálneho a spoločenského charakteru. neoddeliteľnou súčasťou je najmä rodina.
tags: #starostlivost #o #dieta #z #mozgovou #obrnou